Nuevos estudios liderados por el Dr. Ramón Tormo, jefe de Gastroenterología y Nutrición del Hospital Quirón de Barcelona, reafirman atribuir la migraña al déficit de la enzima DAO.

La migraña, que padece el 12% de la población, es una de las dolencias que más anula a la persona que la sufre durante los días que ésta ataca con más fuerza. Los trastornos digestivos como la diarrea, la distensión abdominal o el estreñimiento suele asociarse, asimismo, a problemas de intolerancias alimentarias, cada vez más habituales entre la población española. Se habla de una y otra dolencia como patologías en sí mismas y muchas veces se tachan de crónicas y se reducen a controles periódicos y tratamientos de escasa eficacia. Un nuevo estudio clínico liderado por el Dr. Ramón Tormo, jefe de la Unidad de Gastroenterología y Nutrición del Hospital Quirón de Barcelona, sobre el origen digestivo de la migraña –presentado en el congreso de la European Society of Paediatric Gastroenterology en Jerusalén, Israel, y en el congreso de la European Society for Paranteral and Enteral Nutrition, en Leipzig, Alemania–, reafirma lo que ya concluyó el neurólogo Dr. Joan Izquierdo del Hospital General de Catalunya en un pionero estudio cuyos resultados presentó en el Congreso Mundial de Neurología celebrado en Viena en 2013 provocando cierto revuelo por la novedad.

Leer más aqui: Artículo sobre el Déficit de DAO, sus causas y los sintomas asociados, publicado en La Vanguardia

Avances en torno al Déficit de enzima Diamino Oxidasa – DAO

Avances en torno al Déficit de enzima Diamino Oxidasa – DAO

El especialista en gastroenterología Dr. Ramón Tormo y la dietista Adriana Duelo han liderado el estudio que considera la enzima DAO un biomarcador clave para el diagnóstico y prevención de la migraña y otras patologías neurológicas y digestivas comunes.

Dr. Ramon Tormo

Jueves, 26 de marzo de 2015 (EuropaPress) – El Dr. Ramón Tormo Carnicé, especialista en Gastroenterología y Jefe de la Unidad de Gastroenterología y Nutrición del Hospital Quirón de Barcelona, y Adriana Duelo, dietista-nutricionista, especialista en déficit de DAO, han presentado en Infarma Barcelona 2015, los resultados de un estudio clínico realizado sobre pacientes con déficit de la enzima Diamino Oxidasa (DAO).

Como resultado de este estudio exploratorio longitudinal, se constata que una dieta baja en alimentos histamínicos y suplementada con enzima Diamino Oxidasa mejora significativamente los síntomas relacionados con el déficit de DAO, como son la migraña, los trastornos digestivos, cutáneos y dolor muscular.

Además, se desprende que la enzima DAO representa un biomarcador clave para el diagnóstico y prevención de diversas patologías neurológicas y digestivas comunes.

Gda. Adriana Duelo

 Estudio a más de un centenar de pacientes

El estudio parte del hecho de que los pacientes con migraña crónica y con síntomas gastroenterológicos tienden a tener una baja actividad de la enzima DAO. Así, los 117 pacientes que participaron en esta investigación fueron tratados durante 4,5 meses con una dieta baja en histamina y con la suplementación de enzima Diamino Oxidasa (DAO). Como resultado, en el 86% de los pacientes desapareció la migraña o disminuyó la frecuencia de episodios y dolor. De hecho, el 27,2% dejaron de tener migraña y el 58,4% registró disminución de la frecuencia y el dolor.

Por esta razón, tanto el Dr. Ramón Tormo como la dietista Adriana Duelo consideran el estudio de la enzima DAO un “biomarcador clave para el diagnóstico, ya que su déficit, que afecta al 20% de la población, puede producir no sólo migraña sino también otros síntomas como problemas gastrointestinales, vómitos, gases, distensión abdominal o rinitis, unos trastornos todos ellos relacionados con el déficit de esta enzima”.

Una dieta baja en histamina suplementada con enzima DAO mejora la migraña

Precisamente, el estudio también constata que en el 76% de los pacientes mejoraron los síntomas gastrointestinales, mientras que los síntomas cutáneos mejoraron en el 77%, los musculares, en el 82% y la fatiga, en el 76%.

Dicho estudio parte de las conclusiones del  proyecto de investigación liderado por el Dr. Joan Izquierdo, neurólogo y Jefe de la Unidad de Cefalea del Hospital General de Catalunya, presentado en 2013 en en el World Congress of Neurology de Viena. Dicho estudio demostraba que el 87% de los pacientes de migraña tiene déficit de DAO y que en el 90% de los casos se puede tratar desde la prevención con un alimento dietético de enzima DAO, sin efectos secundarios y retirando el consumo de otros fármacos.

Enzima DAO

La prestigiosa revista Headache, de la American Headache Society, ha publicado en su número de enero un estudio realizado por un grupo de científicos de genómica de la Universidad de Extremadura en el que concluyen que existe una relación directa entre una mutación genética del gen de la enzima DAO con el origen de la migraña.

Este estudio se une a los ya presentados por miembros de la Sociedad Internacional del Déficit de DAO que han demostrado que el déficit de esta enzima es el desencadenante de la migraña y de otros trastornos digestivos por su papel en la metabolización de la histamina.

La enzima DAO es una proteína que degrada la histamina, molécula que está presente en todos los alimentos de nuestra dieta cotidiana, como son queso, leche, yogur, embutidos, ahumados, alimentos procesados, enlatados, berenjena, pepino, tomate, col fermentada, aguacate, espinacas, vinagre, bebidas alcohólicas, pescado azul, plátanos, fresas, cítricos, marisco, cacao, chocolate, entre otros.

En las personas que tienen una baja actividad de esta enzima, la histamina no se metaboliza correctamente y la acumulación de esta molécula al torrente sanguíneo provoca diversos síntomas, entre ellos, la migraña, una enfermedad que afecta aproximadamente al 12% de la población y que ocupa el 19º puesto en la lista de enfermedades que mayor discapacidad producen, según datos de la OMS. Las mujeres tiene una predisposición tres veces superior a los hombres a padecer déficit de DAO. Además, la mayoría de los pacientes con déficit de DAO sufren de 3 a 4 síntomas.

La acumulación de histamina debido al consumo excesivo de algunos alimentos provoca trastornos digestivos y dolor de cabeza.

La Sociedad Internacional del Déficit de DAO recomienda moderar el consumo de alimentos especialmente ricos en histamina como los ahumados, mariscos, embutidos, salsas y postres típicos de estas fiestas, e incluso suplementar el menú con enzima DAO para favorecer la metabolización de la histamina.

La acumulación de histamina en el organismo debido al consumo excesivo de algunos alimentos y alcohol, propios de la navidad, provoca trastornos gastrointestinales, dolores de cabeza y migraña.

Diciembre 2014.- Las fiestas navideñas suponen, para muchos, una alteración de los hábitos de consumo, especialmente alimenticios, debido a las comidas copiosas y al aumento del consumo de alcohol. Estos excesos pueden llegar a mermar la salud, ya que provocan, en muchos casos, digestiones pesadas, flatulencias, sensación de hinchazón, dolores de cabeza e incluso migraña.

Todos estos síntomas tienen una explicación científica basada en la acumulación de histamina, una molécula presente en la mayoría de alimentos, y en especial los alimentos ‘navideños’. En circunstancias normales y en personas sanas, el organismo produce esta proteína o cadena de aminoácidos conocida como enzima DiaminoOxidasa o DAO, que se encarga de metabolizar la histamina en el intestino para que pueda ser eliminada a través de la orina. Pero con los excesos alimenticios de estos días de Navidad, la actividad funcional de esta enzima puede quedar inhibida o bloqueada, provocando trastornos gastrointestinales y otras molestias.

Estos síntomas se agudizan en el caso de las personas que tienen déficit en la actividad de la enzima DAO. El déficit de DAO es una alteración en el metabolismo que se presenta cuando, por algún motivo, existe una desproporción entre la histamina ingerida en la dieta y la capacidad de degradarla intestinalmente, lo que provoca que la histamina ingerida se acumule en la sangre y desencadene múltiples efectos no deseados.

Según conclusiones de la Sociedad Internacional del Déficit de DAO, una de cada cuatro personas tiene un déficit en la actividad de esta enzima, siendo más frecuente en mujeres que en hombres por cuanto la mujer tiene genéticamente menor actividad DAO. Los síntomas más frecuentes derivados del déficit de DAO son trastornos gastrointestinales y migraña, teniendo relación directa con los dolores musculares, la piel atópica, la fatiga, la alternación del sueño o incluso los acúfenos, síntomas que claramente se agudizan en estas fiestas de Navidad.

Si bien la histamina está presente en todos los alimentos, en mayor o menor medida, son algunos de los alimentos que se consumen típicamente en las fiestas de Navidad los que presentan mayor concentración de histamina, como los canapés, embutidos, ahumados, marisco, salsas como la bechamel, quesos y dulces típicos de estas fiestas. El cava, y las bebidas alcohólicas en general, tienen un doble efecto pues además de presentar un elevado contenido de histamina, el alcohol inhibe o bloquea la actividad de la enzima DAO.

La Sociedad Internacional de Déficit de DAO recomienda consumir estos alimentos con moderación, reducir o evitar el consumo de bebidas alcohólicas, especialmente espumosas y, si hace falta, suplementar el menú con enzima DAO para favorecer la metabolización de la histamina ingerida y su eliminación sin sufrir las consecuencias. Ante la dificultad de seguir una dieta baja en histamina durante la Navidad, los expertos proponen ciertas pautas para evitar una acumulación excesiva de histamina que podría tener efectos nocivos para la salud.

* Tabla de alimentos que conviene evitar o reducir durante la Navidad en caso de tener Déficit de DAO

La deficiencia de la enzima DAO es mayoritariamente congénita como resultado de una mutación genética (origen primario o genético). Sin embargo, también puede ser como resultado de enfermedades que limitan la secreción de la enzima DAO a pesar de presentar composición genética normal, especialmente por enfermedades inflamatorias o degenerativas del intestino ya que más del 90% de la enzima DAO se origina en el epitelio intestinal. La inhibición de la actividad de DAO como resultado de la acción de los medicamentos, el alcohol o toxinas también puede provocar deficiencia de la actividad DAO. A la deficiencia de la actividad DAO por enfermedades o por medicamentos suele conocerse como deficiencia de origen secundario o adquirido.

Los medicamentos inhibidores de la actividad DAO suelen incluir acetilcisteína, aminofilina, ambroxol, amitriptilina, la cloroquina, ácido clavulánico, isoniazida, metamizol, metoclopramida y propafenona.

Se han descrito un gran número de polimorfismos en el gen ABP1, algunos de los cuales se relacionan con la reducción de la actividad DAO, que pueden ser detectados en laboratorio. Esta prueba está indicada principalmente para pacientes con reducción de la actividad de DAO verificada, pero con sospecha de ser adquirida por carecer de antecedentes familiares o porque sus correspondientes síntomas clínicos asociados aparezcan en edad avanzada, o bien porque el nivel de actividad diagnosticada se sitúa justo por debajo del umbral de actividad normal (80HDU/ml), pues el resultado puede aclarar si se trata de una reducida actividad DAO secundaria y por tanto posiblemente reversible,  o de una irreversible actividad reducida primaria (de origen genético).

Algunos fármacos que inhiben la actividad DAO:

Es recurrente la cita al estrés cuando se habla de migraña, pero . . . ¿ Es realmente un desencadenante o bien está enmascarando algo más?

Cuando comemos, no existe una relación temporal entre la causa (la ingesta de alimentos) y el efecto (la migraña), por cuanto la histamina no degradada en el intestino va pasando a sangre poco a poco. La histamina va excediéndose en plasma por un mecanismo de acumulación y no por intoxicación. Por esta razón, no siempre es fácil, ni para el paciente ni para el médico que le pauta, relacionar la alimentación con la migraña, sin realizar una objetiva analítica diagnóstica de actividad enzimática de la DAO.

Es sabido que el estrés libera histamina endógena, y también que la histamina regula el equilibrio vigilia-sueño alterándolo cuando se acumula en exceso. Igualmente es conocido que el alcohol bloquea la actividad DAO favoreciendo el paso de histamina a plasma.

Estos tres factores pues (estrés, sueño y alcohol) que a veces se relacionan fácilmente con la migraña, tienen también como denominador común la histamina, y enmascaran el principal causante de la migraña por acumulación de histamina, la alimentación, por cuanto la relación alimentos-migraña no se evidencia por simple encuesta a pacientes, tal como hemos descrito anteriormente.

Los efectos del estrés, el sueño y el acohol se relacionan con la crisis de migraña, ya que la mayoria de pacientes con diagnóstico de migraña presentan déficit de DAO y, por tanto, ya tienen una preexistente histamina circulante en plasma.

No vivimos estresados cada día, pero sí comemos cada dia. Y varias veces al día!