Los medicamentos inhibidores de la actividad DAO suelen incluir acetilcisteína, aminofilina, ambroxol, amitriptilina, la cloroquina, ácido clavulánico, isoniazida, metamizol, metoclopramida y propafenona.

Se han descrito un gran número de polimorfismos en el gen ABP1, algunos de los cuales se relacionan con la reducción de la actividad DAO, que pueden ser detectados en laboratorio. Esta prueba está indicada principalmente para pacientes con reducción de la actividad de DAO verificada, pero con sospecha de ser adquirida por carecer de antecedentes familiares o porque sus correspondientes síntomas clínicos asociados aparezcan en edad avanzada, o bien porque el nivel de actividad diagnosticada se sitúa justo por debajo del umbral de actividad normal (80HDU/ml), pues el resultado puede aclarar si se trata de una reducida actividad DAO secundaria y por tanto posiblemente reversible,  o de una irreversible actividad reducida primaria (de origen genético).

Algunos fármacos que inhiben la actividad DAO:

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–  En el marco de la XVI Reunión Anual de la Sociedad Catalana de Neurologia, organizada este año conjuntamente con la Sociedad Catalana de Medicina Familiar, y celebrada en Vic (Barcelona, el proyecto de investigación sobre la determinación de la actividad de la enzima Diaminooxidasa (DAO) en pacientes con migraña, ha sido galardonado con el segundo premio del Congreso.

En palabras del Dr. Joan Izquierdo, Investigador Principal de este proyecto de investigación y cuya comunicación en el congreso firmó junto a los doctores Soler, Balaguer y Mon, también neurólogos  del Capio Hospital General de Catalunya, “la actividad de esta proteína se relaciona con la eliminación de la histamina, abundante en muchos alimentos. Una alteración en el funcionamiento de la DAO favorece el acúmulo de histamina y con ello el desencadenamiento de migraña”. Para el Dr. Izquierdo “…los resultados en cuanto a la determinación de una baja actividad DAO han sido sorprendentes, al apreciarse que esta alteración está presente en aproximadamente el 95% de pacientes migrañosos”.

Los resultados preliminares del estudio ahora premiado y liderado por el neurólogo Dr. Joan Izquierdo, reafirman las conclusiones de la investigación dirigida en el 2009 por la Dra. Carmen Vidal, Catedrática de Nutrición y Bromatología de la Universidad de Barcelona, las cuales dada su relevancia fueron presentadas en mayo de 2010 en el Congreso de los Diputados Español y en la Convención Mundial de Biomedicina en Chicago ese mismo año. Investigación que permitió que desde el 2011 se comercialice en España la analítica de diagnóstico de la enzima DAO, así como suplementos de enzima DAO.

Pero el Dr. Joan Izquierdo ha destacado la importancia de este reconocimiento otorgado ahora por la propia Sociedad Catalana de Neurología, puesto que abre nuevas vías en el diagnóstico definitivo de la migraña así como en la identificación de dianas terapéuticas para estos pacientes. Con el estudio aleatorizado que está actualmente llevando a cabo, el Dr. Izquierdo espera demostrar de forma científica e irrevocable la actitud del tratamiento del déficit de DAO y que la suplementación oral con enzima DAO puede mejorar los síntomas de los pacientes con migraña.

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Fuente: Revista “Médicos y Medicinas”, enero 2012. Todos los alimentos estan constituidos por sustancias nutritivas que requieren un metabolismo desde el momento que entran por la cavidad bucal. Los órganos del sistema digestivo llevan a cabo la digestión de los alimentos, obteniendo los nutrientes necesarios para el buen funcionamiento del organismo y lo consiguen gracias a las enzimas digestivas.

La histamina es una molécula vital, necesaria para la vida. Es una amina biógena que se forma en los alimentos por acción de enzimas de los microorganismos a partir de los aminoácidos precursores.

La histamina, que se encuentra en todos los alimentos en una medida u otra, ya sean de origen animal o vegetal,  también debe ser metabolizada para poderse eliminar por la orina sin ningun inconveniente. El problema aparece cuando el organismo tiene baja actividad de la principal enzima encargada de metabolizar la histamina ingerida en los alimentos, la DiAmino Oxidasa o DAO.

La DAO se encuentra mayoritariamente en la mucosa intestinal y el resultado de su poca actividad da lugar a una acumulación de histamina. Cuando existe una desproporción entre la histamina ingerida y la capacidad de metabolizarla por déficit de DAO, la histamina pasa a través del epitelio intestinal al torrente sanguíneo, se produce su acumulación en plasma y tejidos apareciendo los efectos adversos, sin haber una relación temporal directa entre la ingesta del alimento y el síntoma.

El origen genético es el factor más común del déficit de DAO, seguido de factores farmacológicos (medicamentos de uso común que inhiben la actividad de esta enzima) y factores patológicos (en enfermedades inflamatorias intestinales especialmente).

Asi pues, en gente sana, la histamina que proviene de la dieta es degradada rápidamente por la enzima DAO en el intestino delgado, pero las personas con baja actividad funcional de DAO, tienen el riesgo de padecer lo que hasta ahora se conocía como intolerancia a la histamina o histaminosis alimentaria (buscando la “culpa” en el alimento), y a lo que actualmente la comunidad sanitaria se refiere como “Déficit de DAO”, (que busca la “culpa” en el individuo)

Sintomatología del Déficit de DAO

La aparición de los síntomas no está ligada al consumo de un producto concreto, sino que puede asociarse a una amplia gama de alimentos con contenidos variables de histamina,  pudiendo incluso aparecer efectos después del consumo de productos con niveles bajos de histamina, pues el problema aparece con la acumulación de histamina en el tiempo, no por su ingesta puntual. Esto representa una dificultad a la hora de establecer una dosis máxima tolerable.

Los diferentes síntomas producidos por el Déficit de DAO se corresponden con patologías hasta hoy consideradas como crónicas, con frecuencia infradiagnosticadas y con tratamientos que se demuestran ineficaces.

La migraña es el síndrome más destacado por su carácter incapacitante, y por eso el que prioriza el paciente, resaltándolo del resto en la entrevista personal con el profesional sanitario. Este resultado se pudo contrastar en el estudio realizado por la Cátedra de Nutrición y Bromatologia de la Universitat de Barcelona el pasado año 2010, revelando que el 95% de los pacientes diagnosticados con migraña tienen una actividad DAO reducida.

Otros síntomas frecuentes son trastornos gastrointestinales (estreñimiento, flatulencia, sensación de hinchazón); trastornos cutáneos como la piel seca, atópica o incluso psoriasis; dolores osteopáticos especialmente de espalda; dolores en tejidos blandos y astenia o sensación de cansancio injustificado.

Probablemente muchos de los síntomas descritos se asocian en el diagnóstico de la fibromialgia y quizás por dicha razón actualmente el Hospital Moises Broggi de Barcelona ha puesto en marcha un estudio abierto comparativo y controlado por placebo, para la evaluación de la eficacia de la administración de la enzima DAO exógena en pacientes diagnosticados con fibromialgia.

En el cuadro se muestra la sintomatología más destacada producida por el Déficit de DAO:

Detección del Déficit de DAO

Actualmente se puede medir la actividad funcional de la enzima DAO mediante una prueba analítica que ya muchos centros médicos y hospitalarios de España ofrecen. Esta prueba mide qué cantidad de histamina puede ser degradada por la enzima DAO de la muestra, ya que lo que se valora es su actividad. Se detecta una actividad reducida de DAO cuando el nivel se encuentra por debajo de 80 HDU/ml (Histamine Degrading Units)

Alimentos implicados en la acumulación de histamina

Partiendo de la base que el origen de la acumulación de histamina o histaminosis se encuentra en el propio individuo y que la alimentación es solo la vía de acceso del componente que ayuda a que se produzca dicha acumulación, conviene controlar todos aquellos alimentos que sean ricos en histamina, si bien se deberían tener muy presentes los alimentos que contienen otras aminas biógenas, como la putrestina o cadaverina. Éstas aminas compiten con la histamina pues son degradadas también por la DAO (por lo tanto, provocan acumulación indirecta de histamina). Además también debe tenerse en cuenta el alcohol, que es un bloqueador o inhibidor de la DAO (en caso de existir nivel bajo de actividad enzimática, su consumo agravaría la sintomatología) y los alimentos liberadores de la histamina endógena.

Los alimentos ricos en histamina más destacados, definidos como aquellos que superan los 20mg de la amina son: los embutidos, el cava o champagne (además del alcohol, por lo tanto, bebida a tener muy en cuenta), todo tipo de quesos excepto el fresco, la leche, el pescado azul en forma de semiconservas (anchoas o arenque), productos vegetales fermentados (derivados de la soja) y el vinagre balsámico, entre otros.

El consumo elevado de alimentos ricos en otras aminas biógenas, como la putrescina o la cadaverina, las dos más competitivas con la histamina, podrían provocar una saturación de DAO, impidiendo que ésta degrade correctamente la histamina proveniente de los alimentos. Aquellos más destacados son: el chocolate, la naranja, el tomate, el aguacate, los frutos secos y la cerveza, entre otros.

Dentro de los alimentos liberadores de histamina endógena se encuentran las frutas cítricas, la salsa de tomate, el marisco y el chocolate, entre otros. Se desconoce el mecanismo fisiológico, aunque se relaciona con el estrés y diversas situaciones emocionales.

Solución preventiva

Como se ha descrito, la histamina y otras aminas se encuentran en todos los alimentos. Por esta razón es imposible realizar una dieta sin estas aminas biógenas. La recomendación es realizar una dieta en la medida de lo posible baja en histamina pautada por un profesional de la nutrición y en caso necesario suplementar la dieta con DAO exógena para asegurar evitar la posible sintomatología del déficit de DAO.

 Adriana Duelo

Nutricionista y Especialista en Déficit de DAO por la Universitat Ramon Llull

Fuente: Enero 2012, revista Médicos y Medicinas.

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La migraña se diferencia básicamente de un dolor de cabeza común o cefalea tensional, en su carácter recurrente, en que cada crisis dura entre 4 y 72 horas, que el dolor suele localizarse hemicranealmente (en uno o ambos lados de la cabeza), que tiene una connotación pulsátil (el dolor es sincrónico con el ritmo cardíaco) y que normalmente se acompaña de náuseas, vómitos, fotofobia y fonofobia.

Hasta ahora, la migraña se ha venido diagnosticando mediante anamnesis, acudiendo en primer lugar a un médico de primaria experto en cefaleas o a un neurólogo si la sintomatología es severa, quien verifica los sintomas y el diagnóstico de migraña tras descartar otras posibles patologías.

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La Tabla 1, resume algunos de los principios activos farmacológicos para los que se ha descrito esta capacidad de inhibir la actividad de la enzima DAO . Otros medicamentos son liberadores de histamina endógena, según se indican en la Tabla 2.

Tabla 1. Fármacos para los que se ha descrito la capacidad de inhibir la DAO (Veciana-Nogués y Vidal-Carou, 2008)

Tabla 2. Medicamentos liberadores de histamina endógena (adaptado de Wild Scholten, 2010)

Por tanto, los pacientes de migraña con bajo nivel de actividad DAO, deben  consultar al neurólogo o médico que pauta su tratamiento, con el fin de reducir o evitar (en la medida de lo posible) la ingesta por via oral de medicamentos inhibidores de la enzima DAO.

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Un 95% de los pacientes migrañosos con déficit de DAO,  experimentan síntomas relacionados con patología no migrañosa compatible con histaminosis alimentaria.

Un 20% de los pacientes presentan 1 ó 2 síntomas. Un 41,3% de los pacientes presentan 3 ó 4 síntomas asociados. Y un 33’8% presentan más de cinco síntomas asociados.

La migraña es siempre el sintoma más destacado por su caracter incapacitante y es, por tanto, el síntoma que prioriza el paciente, destacando el resto de síntomas en la entrevista personal con el médico. Los sintomas más frecuentes son:

Trastornos gastrointestinales (Como estreñimiento, flatulencia, sensación de hinchazón)

Piel seca o atópica

Dolores osteopáticos y/o musculares

Y sensación de fatiga injustificada.

En realidad, el paciente de migraña es una persona sana, pero que fisiológicamente no funciona bien, por un desequilibrio en el metabolismo de la histamina.

Todo paciente de migraña que observe que padece al menos dos de estos otros sintomas indicados, convendría que verificase mediante analítica clínica su nivel de actividad DAO, pues podria ser el déficit enzimático el principal desencadenante de la migraña y demás sintomas.

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Los ataques de migraña suelen presentar una cefalea unilateral, pulsátil de intensidad moderada-grave, acompañada frecuentemente de náuseas vómitos y fotofobia. Los ataques suelen durar menos de 3 días y pueden ser de tal intensidad que interfieren con las actividades diarias personales y profesionales de los que las padecen. Además, los pacientes con migraña tienen que vivir con la incertidumbre de cuándo será su próximo ataque y de qué intensidad.

Las cefaleas que afectan un lado de la cabeza son el síntoma más ampliamente reconocido de la migraña, pero no el único. La migraña puede ir acompañada de:

Aura
Fase que padece una minoría de pacientes con migraña. Los síntomas incluyen trastornos en la visión, la audición, la percepción de olores y sabores y el tacto que duran aproximadamente una hora. El aura visual es el tipo más habitual de aura y puede incluir luces intermitentes, líneas brillantes en zigzag que se mueven ante los ojos u “olas de calor” que atraviesan el campo de visión.

Sensibilidad
Sensibilidad a la luz, los sonidos, los olores o el movimiento

Náuseas y vómitos

Otros síntomas
Otros síntomas asociados a la migraña incluyen:

Malestar gástrico, dolor abdominal
Pérdida de apetito
Sensación de mucho calor o frío
Palidez
Fatiga
Mareos
Trastornos visuales
Diarrea
Fiebre (raro)

Duración
Una crisis de migraña puede desarrollarse durante días, siguiendo un proceso compuesto por hasta cuatro fases. Cuando se trata de la migraña, el conocimiento es poder. Compruebe si reconoce algunas de estas fases de sus crisis de migraña.

Fase 1: premonitoria o pródromo
La fase premonitoria puede preceder a la crisis en 24 horas o más. Algunos pacientes experimentan euforia, irritabilidad, cansancio, diarrea o ansia por comer o beber.

Fase 2: cefalea
La cefalea se localiza normalmente en un lado de la cabeza y dura entre unas pocas horas y tres días. Los síntomas incluyen:

Dolor punzante con náuseas y/o vómitos
Sensibilidad a la luz
Sensibilidad al sonido
Sensibilidad a los olores
Sensibilidad al movimiento (el dolor empeora con el ejercicio físico, como subir escaleras)

Fase 3: postdrómica
La fase postdrómica sigue a la fase de cefalea y dura entre unas pocas horas y varios días. Una vez que la crisis de migraña acaba, muchos pacientes dicen sentirse exhaustos, letárgicos, débiles o incluso extremadamente felices.

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Haz click aqui para escuchar la entrevista

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Un 95% de los pacientes migrañosos con déficit de DAO,  experimentan síntomas relacionados con patología no migrañosa compatible con histaminosis alimentaria.

Un 20% de los pacientes presentan 1 ó 2 síntomas. Un 41,3% de los pacientes presentan 3 ó 4 síntomas asociados. Y un 33’8% presentan más de cinco síntomas asociados.

La migraña es siempre el sintoma más destacado por su caracter incapacitante y es, por tanto, el síntoma que prioriza el paciente, destacando el resto de síntomas en la entrevista personal con el médico. Los sintomas más frecuentes son:

Trastornos gastrointestinales (Como estreñimiento, flatulencia, sensación de hinchazón)

Piel seca o atópica

Dolores osteopáticos y/o musculares

Y sensación de fatiga injustificada.

En realidad, el paciente de migraña es una persona sana, pero que fisiológicamente no funciona bien, por un desequilibrio en el metabolismo de la histamina.

Todo paciente de migraña que observe que padece al menos dos de estos otros sintomas indicados, convendría que verificase mediante analítica clínica su nivel de actividad DAO, pues podria ser el déficit enzimático el principal desencadenante de la migraña y demás sintomas.

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Fuente: El Periodico Mediterraneo. Redacción. El Laboratorio de Análisis de Lidón Badenes (Red LABCO) realiza la prueba de esta enfermedad que, como tal, debe ser tratada por los especialistas.

La migraña afecta entre un 12 y un 17 % de la población y no debe confundirse con un dolor de cabeza. De hecho, a juicio de la analista clínica Lidón Badenes, el dolor de cabeza es un síntoma muy frecuente y generalizado entre la población. Existen 165 tipos de cefaleas en la actualidad y la migraña es sólo una de ellas.

La ciencia, con el punto de mira puesto en la prevención y la detección de transtornos, ha puesto al servicio de los ciudadanos Migratest, una novedosa prueba de diagnóstico que se realiza en laboratorio para medir el nivel de la enzima DAO, que provoca la migraña.

La analista castellonense indica que “la migraña es una enfermedad y como tal debe ser tratada por especialistas”. Se caracteriza por ataques episódicos de cefalea de intensidad moderada o grave, pulsátil, generalmente en uno de los lados de la cabeza. Son ataques que pueden durar entre 4 y 72 horas.

Asímismo, es frecuente que el proceso  en su afección se acompañe de náuseas, vómitos, fotofovia o fonofovia (molestias frente a la luz y el sonido, respectivamente), y se hace más intenso con la actividad física.

Badenes puntualiza que “en algunos pacientes, el ataque de migraña llega precedido por síntomas neorológicos, generalmente visuales, conocidos como aura.

Se trata de una enfermedad que modifica sustancialmente la vida familiar, social y económica del que la sufre, alterando de forma considerable la vida laboral y extralaboral que tiene como consecuencia inmediata un deterioro notable de la calidad de vida del paciente e incluso de quienes le rodean.

En su gran mayoría, la migraña suele ser causada por la histamina que contienen los alimentos, algunos en mayores cantidades que otros. La histamina es una molécula esencial presente en todos los alimentos de la dieta cotidiana, en una medida o en otra, como hemos apuntado. Sin embargo, esta molécula también es sintetizada por nuestro organismo directamente o bien inducida por alimentos con bajo contenido en histamina.

Así las cosas, Lidón Badenes explica que “el consumo de alimentos histamínicos o liberadores de histamina endógena, no supone un problema en sí mismo, ya que en condiciones normales la histamina es degradada y mebolizada en el intestino delgado por la enzima DiAminoOxidasa (DAO) producida por nuestro propio cuerpo.

Pero cuando hay déficit de la referida enzima DAO, la histamina no se elimina, se almacena causando transtornos y, entre ellos, la migraña es el más incapacitante. Entre los alimentos que contienen histamina se encuentran los que han sido sometidos a procesos de maduración o almacenamiento prolongado y otros que se comportan como liberadores de histamina:

El alcohol, como el vino tinto y el cava; quesos; embutidos crudos; pescados, mariscos y salsas de pescado; verduras como la berenjena, tomates, espinacas; frutas, entre fresas, piña y plátano, y el chocolate.

Cuando la histamina no es eliminada, la aparición de la crisis no es inmediata. De hecho, Badenes indica que “no existe una relación temporal directa entre la ingesta de alimentos histamínicos y una crisis.

En este sentido, Migratest es una prueba idónea para la detección de la migraña que se realiza en el Laboratorio de Análisis Clínicos de Lidón Badenes, entre otros. En el test se comprueba de forma eficaz el nivel de enzima DAO en el cuerpo. El déficit de la enzima es el que produce el almacenamiento de histamina y, como consecuencia, se puede desarrollar la migraña.

Ver aticulo original: http://www.facebook.com/home.php#!/photo.php?fbid=10150396860765183&set=a.292407710182.320885.103399795182

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