MAINTZ, L.; NOVAK, N. Histamine and histamine intolerance. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 85, No. 5, 1185-1196. Bonn (Alemania), 2007. 1. Thomsen LL, Olesen J. Nitric oxide in primary headaches.Curr Opin Neurol 2001;14:315–21. 2. Thomsen LL. Investigations into the role of nitrc oxide and the large intracanial arteries in migraine headache. Cephalalgia 1997;17:873–95. 3. Huszti Z. Histamine in CNS-resident non-neuronal cells. In: Falus A, Grosman N, Darvas Z (ed. Histamine: biology and medical aspects. Budapest, Hungary: Budapest: SpringMed Publishing, 2004: 272-80. 4. Izquierdo,J.; Soler, Ll.; Balaguer,E.; Mon,D. Dèficit de diaminooxidasa com a predisposant de la migranya. Rev.Neurol 2012; 55 (3): 177. España 2012. 5. Steinbrecher I, Jarisch R. Histamin und Kopfschmerz. (Histamine and headache. ) Allergologie 2005;28:84 –91. 6. Wantke F, Gotz M, Jarisch R. Histamine-free diet: treatment of choice for histamine-induced food intolerance and supporting treatment for chronic headaches. Clin Exp Allergy 1993;23:982–5. 7.  Duelo, A. El origen alimentario de la migraña por déficit de DAO. Universitat Ramon Llull, Facultat Ciències de la Salut Blanquerna, Barcelona, 2012

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Para que la histamina cause síntomas y reacciones adversas debe ser reabsorbida en el intestino y transportada por el torrente sanguíneo sin que las enzimas, diaminooxidasa (DAO) e histamina N-metiltransferasa (HMT) presentes en las células epiteliales intestinales la inactiven (Ver Fig).

La HMT es una enzima citosólica que inactiva la histamina por medio de metilación del anillo imidazólico formando N⁴-metilhistamina, que precisa del transporte de histamina al interior de la célula ya sea a través de endocitosis mediada por receptores o de transportadores específicos. La DAO es una enzima secretora que actúa extracelularmente y que por oxidación degrada el principal grupo amino de la histamina produciendo acetaldehído imidazole. La  DAO genera la principal barrera la reabsorción intestinal de histamina.

 Dentro de las células, la histamina N-metiltransferasa (HMT) inactiva la histamina (HA) produciendo N⁴-metilhistamina (Me-HA) y fuera de las células es la  diaminooxidasa (DAO) la que la inactiva produciendo acetaldehído imidazole (IAA). H. G. Schwelberger . Molecular Biology Laboratory, Department of Visceral, Transplant and Thoracic Surgery, Medical University Innsbruck

Hasta ahora, un diagnóstico adecuado de histaminosis alimentaria (clásicamente definida como intolerancia a la histamina) debía comenzar con un exhaustivo registro de los síntomas después de consumir alimentos, identificar cuál de ellos podía ser la causa y determinar su contenido de histamina. El diagnóstico definitivo precisaba de una provocación con histamina oral a doble ciego controlada con placebo con determinación de las concentraciones de histamina en plasma y con parámetros objetivos físicos.

Después, terapéuticamente cualquier dieta que mejorase los trastornos sin llevar a una malnutrición, sería beneficiosa para el paciente

Sin embargo, una vez aceptado que la acumulación histamínica en plasma y tejidos se produce por una reducida actividad intestinal de la enzima DAO, pierde sentido hablar de intolerancia a la histamina o histaminosis alimentaria, para hablar directamente de Déficit de DAO, puesto que es la deficiencia enzimática la causante de la disfunción fisiológica y los posteriores síntomas. Actualmente pues, un diagnóstico más objetivo es mediante la medición de la actividad funcional intestinal de DiaminoOxidasa (DAO), e incluso en algunos casos complejos completarla con un análisis de  los polimorfismos genéticos de HTM para identificar una posible predisposición genética.

Es evidente que el tratamiento eficaz del déficit de DAO requiere un diagnóstico firme. Una reducida actividad funcional de DAO supone acumulación histamínica y aparición de síntomas, todos ellos relacionados con patologías hasta ahora consideradas crónicas y de difícil tratamiento (migraña, intestino irritable, piel atópica, fibromialgia. . .), por ello poco a poco el nivel de DAO se presenta como un marcador de gran valor.

Probablemente conceptuar la intolerancia histamínica o histaminosis como una enfermedad no sea correcto y sí en cambio sea el cauce correcto interpretar el Déficit de DAO como un trastorno metabólico, origen de diversos síntomas, muy prevalentes en la población.

El tratamiento efectivo del Déficit de DAO una vez diagnósticado, y que supone un tratamiento preventivo en cuanto a evitar los sintomas asociados, es reducir en la medida de lo posible, los alimentos muy ricos en histamina que se consumen de manera recurrente, evitar aquellas sustancias que pueden conducir a una liberación endógena de histamina o inhibir la actividad de DAO, y suplementar la dieta con DAO exógena.

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–  En el marco de la XVI Reunión Anual de la Sociedad Catalana de Neurologia, organizada este año conjuntamente con la Sociedad Catalana de Medicina Familiar, y celebrada en Vic (Barcelona, el proyecto de investigación sobre la determinación de la actividad de la enzima Diaminooxidasa (DAO) en pacientes con migraña, ha sido galardonado con el segundo premio del Congreso.

En palabras del Dr. Joan Izquierdo, Investigador Principal de este proyecto de investigación y cuya comunicación en el congreso firmó junto a los doctores Soler, Balaguer y Mon, también neurólogos  del Capio Hospital General de Catalunya, “la actividad de esta proteína se relaciona con la eliminación de la histamina, abundante en muchos alimentos. Una alteración en el funcionamiento de la DAO favorece el acúmulo de histamina y con ello el desencadenamiento de migraña”. Para el Dr. Izquierdo “…los resultados en cuanto a la determinación de una baja actividad DAO han sido sorprendentes, al apreciarse que esta alteración está presente en aproximadamente el 95% de pacientes migrañosos”.

Los resultados preliminares del estudio ahora premiado y liderado por el neurólogo Dr. Joan Izquierdo, reafirman las conclusiones de la investigación dirigida en el 2009 por la Dra. Carmen Vidal, Catedrática de Nutrición y Bromatología de la Universidad de Barcelona, las cuales dada su relevancia fueron presentadas en mayo de 2010 en el Congreso de los Diputados Español y en la Convención Mundial de Biomedicina en Chicago ese mismo año. Investigación que permitió que desde el 2011 se comercialice en España la analítica de diagnóstico de la enzima DAO, así como suplementos de enzima DAO.

Pero el Dr. Joan Izquierdo ha destacado la importancia de este reconocimiento otorgado ahora por la propia Sociedad Catalana de Neurología, puesto que abre nuevas vías en el diagnóstico definitivo de la migraña así como en la identificación de dianas terapéuticas para estos pacientes. Con el estudio aleatorizado que está actualmente llevando a cabo, el Dr. Izquierdo espera demostrar de forma científica e irrevocable la actitud del tratamiento del déficit de DAO y que la suplementación oral con enzima DAO puede mejorar los síntomas de los pacientes con migraña.

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Fuente: Revista “Médicos y Medicinas”, enero 2012. Todos los alimentos estan constituidos por sustancias nutritivas que requieren un metabolismo desde el momento que entran por la cavidad bucal. Los órganos del sistema digestivo llevan a cabo la digestión de los alimentos, obteniendo los nutrientes necesarios para el buen funcionamiento del organismo y lo consiguen gracias a las enzimas digestivas.

La histamina es una molécula vital, necesaria para la vida. Es una amina biógena que se forma en los alimentos por acción de enzimas de los microorganismos a partir de los aminoácidos precursores.

La histamina, que se encuentra en todos los alimentos en una medida u otra, ya sean de origen animal o vegetal,  también debe ser metabolizada para poderse eliminar por la orina sin ningun inconveniente. El problema aparece cuando el organismo tiene baja actividad de la principal enzima encargada de metabolizar la histamina ingerida en los alimentos, la DiAmino Oxidasa o DAO.

La DAO se encuentra mayoritariamente en la mucosa intestinal y el resultado de su poca actividad da lugar a una acumulación de histamina. Cuando existe una desproporción entre la histamina ingerida y la capacidad de metabolizarla por déficit de DAO, la histamina pasa a través del epitelio intestinal al torrente sanguíneo, se produce su acumulación en plasma y tejidos apareciendo los efectos adversos, sin haber una relación temporal directa entre la ingesta del alimento y el síntoma.

El origen genético es el factor más común del déficit de DAO, seguido de factores farmacológicos (medicamentos de uso común que inhiben la actividad de esta enzima) y factores patológicos (en enfermedades inflamatorias intestinales especialmente).

Asi pues, en gente sana, la histamina que proviene de la dieta es degradada rápidamente por la enzima DAO en el intestino delgado, pero las personas con baja actividad funcional de DAO, tienen el riesgo de padecer lo que hasta ahora se conocía como intolerancia a la histamina o histaminosis alimentaria (buscando la “culpa” en el alimento), y a lo que actualmente la comunidad sanitaria se refiere como “Déficit de DAO”, (que busca la “culpa” en el individuo)

Sintomatología del Déficit de DAO

La aparición de los síntomas no está ligada al consumo de un producto concreto, sino que puede asociarse a una amplia gama de alimentos con contenidos variables de histamina,  pudiendo incluso aparecer efectos después del consumo de productos con niveles bajos de histamina, pues el problema aparece con la acumulación de histamina en el tiempo, no por su ingesta puntual. Esto representa una dificultad a la hora de establecer una dosis máxima tolerable.

Los diferentes síntomas producidos por el Déficit de DAO se corresponden con patologías hasta hoy consideradas como crónicas, con frecuencia infradiagnosticadas y con tratamientos que se demuestran ineficaces.

La migraña es el síndrome más destacado por su carácter incapacitante, y por eso el que prioriza el paciente, resaltándolo del resto en la entrevista personal con el profesional sanitario. Este resultado se pudo contrastar en el estudio realizado por la Cátedra de Nutrición y Bromatologia de la Universitat de Barcelona el pasado año 2010, revelando que el 95% de los pacientes diagnosticados con migraña tienen una actividad DAO reducida.

Otros síntomas frecuentes son trastornos gastrointestinales (estreñimiento, flatulencia, sensación de hinchazón); trastornos cutáneos como la piel seca, atópica o incluso psoriasis; dolores osteopáticos especialmente de espalda; dolores en tejidos blandos y astenia o sensación de cansancio injustificado.

Probablemente muchos de los síntomas descritos se asocian en el diagnóstico de la fibromialgia y quizás por dicha razón actualmente el Hospital Moises Broggi de Barcelona ha puesto en marcha un estudio abierto comparativo y controlado por placebo, para la evaluación de la eficacia de la administración de la enzima DAO exógena en pacientes diagnosticados con fibromialgia.

En el cuadro se muestra la sintomatología más destacada producida por el Déficit de DAO:

Detección del Déficit de DAO

Actualmente se puede medir la actividad funcional de la enzima DAO mediante una prueba analítica que ya muchos centros médicos y hospitalarios de España ofrecen. Esta prueba mide qué cantidad de histamina puede ser degradada por la enzima DAO de la muestra, ya que lo que se valora es su actividad. Se detecta una actividad reducida de DAO cuando el nivel se encuentra por debajo de 80 HDU/ml (Histamine Degrading Units)

Alimentos implicados en la acumulación de histamina

Partiendo de la base que el origen de la acumulación de histamina o histaminosis se encuentra en el propio individuo y que la alimentación es solo la vía de acceso del componente que ayuda a que se produzca dicha acumulación, conviene controlar todos aquellos alimentos que sean ricos en histamina, si bien se deberían tener muy presentes los alimentos que contienen otras aminas biógenas, como la putrestina o cadaverina. Éstas aminas compiten con la histamina pues son degradadas también por la DAO (por lo tanto, provocan acumulación indirecta de histamina). Además también debe tenerse en cuenta el alcohol, que es un bloqueador o inhibidor de la DAO (en caso de existir nivel bajo de actividad enzimática, su consumo agravaría la sintomatología) y los alimentos liberadores de la histamina endógena.

Los alimentos ricos en histamina más destacados, definidos como aquellos que superan los 20mg de la amina son: los embutidos, el cava o champagne (además del alcohol, por lo tanto, bebida a tener muy en cuenta), todo tipo de quesos excepto el fresco, la leche, el pescado azul en forma de semiconservas (anchoas o arenque), productos vegetales fermentados (derivados de la soja) y el vinagre balsámico, entre otros.

El consumo elevado de alimentos ricos en otras aminas biógenas, como la putrescina o la cadaverina, las dos más competitivas con la histamina, podrían provocar una saturación de DAO, impidiendo que ésta degrade correctamente la histamina proveniente de los alimentos. Aquellos más destacados son: el chocolate, la naranja, el tomate, el aguacate, los frutos secos y la cerveza, entre otros.

Dentro de los alimentos liberadores de histamina endógena se encuentran las frutas cítricas, la salsa de tomate, el marisco y el chocolate, entre otros. Se desconoce el mecanismo fisiológico, aunque se relaciona con el estrés y diversas situaciones emocionales.

Solución preventiva

Como se ha descrito, la histamina y otras aminas se encuentran en todos los alimentos. Por esta razón es imposible realizar una dieta sin estas aminas biógenas. La recomendación es realizar una dieta en la medida de lo posible baja en histamina pautada por un profesional de la nutrición y en caso necesario suplementar la dieta con DAO exógena para asegurar evitar la posible sintomatología del déficit de DAO.

 Adriana Duelo

Nutricionista y Especialista en Déficit de DAO por la Universitat Ramon Llull

Fuente: Enero 2012, revista Médicos y Medicinas.

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La Tabla 1, resume algunos de los principios activos farmacológicos para los que se ha descrito esta capacidad de inhibir la actividad de la enzima DAO . Otros medicamentos son liberadores de histamina endógena, según se indican en la Tabla 2.

Tabla 1. Fármacos para los que se ha descrito la capacidad de inhibir la DAO (Veciana-Nogués y Vidal-Carou, 2008)

Tabla 2. Medicamentos liberadores de histamina endógena (adaptado de Wild Scholten, 2010)

Por tanto, los pacientes de migraña con bajo nivel de actividad DAO, deben  consultar al neurólogo o médico que pauta su tratamiento, con el fin de reducir o evitar (en la medida de lo posible) la ingesta por via oral de medicamentos inhibidores de la enzima DAO.

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Fuente: El Periodico Mediterraneo. Redacción. El Laboratorio de Análisis de Lidón Badenes (Red LABCO) realiza la prueba de esta enfermedad que, como tal, debe ser tratada por los especialistas.

La migraña afecta entre un 12 y un 17 % de la población y no debe confundirse con un dolor de cabeza. De hecho, a juicio de la analista clínica Lidón Badenes, el dolor de cabeza es un síntoma muy frecuente y generalizado entre la población. Existen 165 tipos de cefaleas en la actualidad y la migraña es sólo una de ellas.

La ciencia, con el punto de mira puesto en la prevención y la detección de transtornos, ha puesto al servicio de los ciudadanos Migratest, una novedosa prueba de diagnóstico que se realiza en laboratorio para medir el nivel de la enzima DAO, que provoca la migraña.

La analista castellonense indica que “la migraña es una enfermedad y como tal debe ser tratada por especialistas”. Se caracteriza por ataques episódicos de cefalea de intensidad moderada o grave, pulsátil, generalmente en uno de los lados de la cabeza. Son ataques que pueden durar entre 4 y 72 horas.

Asímismo, es frecuente que el proceso  en su afección se acompañe de náuseas, vómitos, fotofovia o fonofovia (molestias frente a la luz y el sonido, respectivamente), y se hace más intenso con la actividad física.

Badenes puntualiza que “en algunos pacientes, el ataque de migraña llega precedido por síntomas neorológicos, generalmente visuales, conocidos como aura.

Se trata de una enfermedad que modifica sustancialmente la vida familiar, social y económica del que la sufre, alterando de forma considerable la vida laboral y extralaboral que tiene como consecuencia inmediata un deterioro notable de la calidad de vida del paciente e incluso de quienes le rodean.

En su gran mayoría, la migraña suele ser causada por la histamina que contienen los alimentos, algunos en mayores cantidades que otros. La histamina es una molécula esencial presente en todos los alimentos de la dieta cotidiana, en una medida o en otra, como hemos apuntado. Sin embargo, esta molécula también es sintetizada por nuestro organismo directamente o bien inducida por alimentos con bajo contenido en histamina.

Así las cosas, Lidón Badenes explica que “el consumo de alimentos histamínicos o liberadores de histamina endógena, no supone un problema en sí mismo, ya que en condiciones normales la histamina es degradada y mebolizada en el intestino delgado por la enzima DiAminoOxidasa (DAO) producida por nuestro propio cuerpo.

Pero cuando hay déficit de la referida enzima DAO, la histamina no se elimina, se almacena causando transtornos y, entre ellos, la migraña es el más incapacitante. Entre los alimentos que contienen histamina se encuentran los que han sido sometidos a procesos de maduración o almacenamiento prolongado y otros que se comportan como liberadores de histamina:

El alcohol, como el vino tinto y el cava; quesos; embutidos crudos; pescados, mariscos y salsas de pescado; verduras como la berenjena, tomates, espinacas; frutas, entre fresas, piña y plátano, y el chocolate.

Cuando la histamina no es eliminada, la aparición de la crisis no es inmediata. De hecho, Badenes indica que “no existe una relación temporal directa entre la ingesta de alimentos histamínicos y una crisis.

En este sentido, Migratest es una prueba idónea para la detección de la migraña que se realiza en el Laboratorio de Análisis Clínicos de Lidón Badenes, entre otros. En el test se comprueba de forma eficaz el nivel de enzima DAO en el cuerpo. El déficit de la enzima es el que produce el almacenamiento de histamina y, como consecuencia, se puede desarrollar la migraña.

Ver aticulo original: http://www.facebook.com/home.php#!/photo.php?fbid=10150396860765183&set=a.292407710182.320885.103399795182

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La enzima DAO es la encargada de metabolizar la histamina, molécula presente en todos los alimentos y que, acumulada en exceso, puede provocar migraña.

Barcelona, 30 de julio de 2010.– El laboratorio DR Healthcare, especializado en biofuncionalismo y cuya principal área terapéutica es la migraña, firma un acuerdo con Labco, la mayor red de laboratorios diagnósticos en Europa, que integra en España laboratorios como Sabater Análisis o General LAB. El objetivo de esta colaboración es que los pacientes que sufren migraña puedan descubrir si el origen de su enfermedad se encuentra en la alimentación a partir de un análisis in vitro del nivel de actividad de la enzima Diaminooxidasa (DAO) en plasma. Migratest, nombre que recibe dicho análisis, estará disponible en los 350 centros de extracción que Labco tiene en España a partir de septiembre.

Un estudio promovido y presentado recientemente por DR Healthcare y codirigido por la Cátedra de Nutrición y Bromatología de la Universidad de Barcelona conjuntamente con la Asociación Española de Pacientes con Cefalea (AEPAC), revela que el 95% de los pacientes de migraña estudiados tienen un déficit de la enzima diamino oxidasa (DAO), encargada de metabolizar la histamina, molécula presente en todos los alimentos de la dieta cotidiana. Un exceso de histamina en el cuerpo, como resultado de la poca actividad de dicha enzima, es uno de los principales factores desencadenantes de migraña y otros sintomas como la fibromialgia.

DR Healthcare suministrará en exclusiva a los laboratorios LABCO el protocolo de analítica y reactivos necesarios para analizar el nivel de actividad de la enzima DAO en los pacientes de migraña que lo soliciten. De esta forma, podrán conocer si la migraña que sufren tiene el origen en una histaminosis alimentaria por déficit de DAO.

Esta innovadora analítica aporta un cambio de perspectiva, pues supone que el origen de la migraña no está en la presencia de histamina en los alimentos, sino que se encuentra en el propio individuo, el cual debido a una carencia enzimática responde de manera adversa a la presencia de sustancias en los alimentos que pasan absolutamente inadvertidas para la mayoría de la población.

Juanjo Duelo, socio fundador y director general de DR Healthcare, se muestra muy satisfecho con el acuerdo: “El hecho de que una compañía líder en diagnóstico clínico incorpore el análisis de la enzima DAO en su protocolo, refuerza el estudio llevado a cabo y abre la puerta a una nueva manera de entender el tratamiento de la migraña”. Y añade: “firmar acuerdos con empresas líderes del sector forma parte de la filosofía de DR Healthcare”.

LABCO, grupo europeo líder de diagnósticos clínicos, presta actualmente servicio a más de 15.000 médicos que tratan a 8 millones de pacientes. Según su modelo de negocio único  incorpora los laboratorios clínicos líderes locales y regionales a su red. LABCO trabaja en un mercado de diagnóstico médico privado creciente, con un volumen total en Europa de aproximadamente 10 billones de Euros.

Por otro lado, si una DAO reducida provoca el desencadenamiento de migraña, complementar la dieta con DAO exógena para reducir la frecuencia y/o intensidad de la migraña, supondrá un cambio en el tratamiento preventivo de la migraña. Como resultado de la investigación, el laboratorio DR Healthcare lanzará en otoño MIGRADAO, un complemento enzimático que permite aumentar el nivel de actividad de la enzima DAO en aquellos pacientes de migraña cuya enfermedad tenga el origen un déficit de dicha enzima. Se tratará del primer complemento enzimático (no medicamento) para el tratamiento preventivo de la migraña.

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Fuente: Revista ACOFAR – La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce que la migraña es un desorden neurológico del cerebro, y la reconoce como la 12ª patología que causa más discapacidad, no olvidemos que esta enfermedad afecta a más de 80 millones de personas en el mundo y casi 5 millones la padecen en nuestro país, de los que las tres cuartas partes son mujeres. Para que nos explique  todo lo que conlleva esta enfermedad tan compleja y recurrente, aproximamos hasta nuestras páginas a Juanjo Duelo, vicepresidente de la Fundación Migraña y director general del Laboratorio Dr. Healthcare.

• Sr. Duelo ¿Qué es en definitiva la migraña, es una cefalea, es un dolor de cabeza, o es una compleja enfermedad?

Pues no cabe duda que la migraña es una compleja enfermedad. Una enfermedad con episodios recurrentes y por ello considerada enfermedad crónica. En cada uno de esos episodios o crisis, cursa una cefalea, o dolor de cabeza, muy doloroso y completamente incapacitante. Ésta muy poco o nada tiene que ver con la cefalea tensional o dolor de cabeza común, que cualquier persona en un momento u otro de su vida ha tenido.

• ¿Cuáles son las causas que la provocan?

El origen desencadenante de la migraña es multifactorial y posiblemente exista un componente genético que provoca que unas personas sean más sensibles que otras a padecerla. El trastorno del sueño, el estrés, los trastornos hormonales, los cambios atmosféricos y la alimentación son las causas más comunes a las que se refieren los pacientes. Para nosotros es la alimentación posiblemente el principal, si bien en las últimas décadas y hasta ahora se ha intentado “culpar” a  algunos alimentos cuando en realidad posiblemente la causa esté en el individuo.

• ¿Puede tener un componente de origen genético?

Así es, tal como mencionaba en la anterior pregunta puede tener un origen genético. Pero hasta la fecha sólo han habido suposiciones al observar que grupos familiares padecían migraña, lo cual generaba la sospecha de que la migraña era hereditaria. Actualmente nuestra investigación se centra, no tanto en el origen genético de la patología, sino en el origen genético del causante de la enfermedad, el cual muy posiblemente se encuentre en un déficit enzimático. En tal caso, sí se justificaría dicho origen genético, pues en definitiva una enzima es una proteína, y una proteína forma parte del ADN.

• Recientemente se ha presentado un estudio en el que se vincula el déficit de la enzima (DAO) como posible causa desencadenante de crisis de migraña, por su papel en la metabolización de la histamina ¿cómo es este proceso y cómo afecta al paciente?

Exacto, en eso se basa nuestra investigación. De hecho hace años que veníamos observándolo con casuística clínica, gracias a los avances en la asistencia clínica al paciente del Dr. Felix L. Elorza,  pero ahora hemos dado un paso más con este estudio.

La histamina es una molécula vital, es decir, necesaria para la vida. Está presente en mayor o menor medida en todos los alimentos y también se encuentra en el interior de nuestras células. Pero un exceso de histamina puede volverse “perversa” y provocar diferentes síntomas, entre ellos, la migraña, que es el más incapacitante. La enzima Diamino Oxidasa (DAO) es la encargada de que esto no ocurra pues metaboliza la histamina, salvo que haya un déficit de la misma. Por tanto, el déficit de enzima DAO provocaría tener un exceso de la histamina, lo que aumentaría el riesgo de padecer migraña.

• Como bien se dice en la investigación la deficiencia de esta enzima (DAO) supone que las personas que padecen cuadros migrañosos no metabolizan la histamina en la misma cantidad que las personas sanas ¿cuál es la causa?

Si el individuo tiene déficit de DAO no metaboliza bien la histamina y por ello esta molécula se acumula en diferentes zonas anatómicas. El daño o síntoma aparece por acumulación de la histamina al no ser bien metabolizada. Ello explica que exista una diferencia temporal entre causa y efecto, y que el paciente no perciba que la alimentación sea causante de la migraña.

La causa del déficit de la enzima DAO puede darse por tres motivos:

a.- En primer lugar, por un origen genético (probablemente se hereda el déficit de DAO y no la enfermedad).

b.- En segundo lugar, por inhibición de los medicamentos. Existen más de 90 medicamentos conocidos que entre sus efectos adversos figura la inhibición de la DAO. Curiosamente la mayoría de los medicamentos paliativos del dolor de migraña son inhibidores de la DAO, por lo que aunque palien el dolor puntual de una crisis, generan mayor frecuencia y cronifican la enfermedad.

c.- Y por último, el alcohol también es un inhibidor de la DAO, lo que explica que el vino sea desencadenante de migraña.

•  Si una causa habitual del origen de la migraña tiene su origen en la alimentación ¿qué alimentos son?

No es sencilla la respuesta a esta pregunta, ya que hay dos grupos de alimentos:

1.- Los alimentos muy histamínicos, es decir, que tienen una gran concentración de histamina, por cuanto el cúmulo de histamina se acumula por la ingesta de los mismo.

2.- Los alimentos que siendo poco histamínicos, al ingerirlos provocan una liberación de la histamina endógena, esto es, la histamina que tenemos en el interior de nuestras células.

• La automedicación entre estos pacientes está a la orden del día, quizás ahora se tiene más en cuenta y cuando se presentan estos cuadros entre otros: intenso dolor  pulsatil, parece que la cabeza te va a estallar, nauseas y vómitos,  las personas se conciencian más de que no es un simple dolor de cabeza y que con un antiinflamatorio se le pasa, acuden al médico. Pero hay veces que el mismo profesional únicamente le prescribe un medicamento para el dolor ¿no tendrían que hacer a este paciente diferentes pruebas para diagnosticarle correctamente de lo que padece?

La migraña no se diagnostica mediante pruebas de imagen, es suficiente la anamnesia con el médico. En todo caso a veces se realizan otras pruebas diagnósticas para descartar otros posibles problemas. Pero la automedicación sí supone un serio problema. En primer lugar, porque no toda la medicación va bien a cualquier paciente; y en segundo, y casi más importante, porque tras la automedicación viene la sobremedicación. Sin duda, ante la suposición de padecer migraña, el primer paso es acudir al médico para obtener un diagnóstico preciso.

• En el Congreso de los Diputados se presentó el “Manifiesto de Madrid sobre el dolor de cabeza y migraña” en el que se hace un llamamiento a todos los políticos europeos para hacer de la investigación de esta enfermedad una prioridad ¿nos puede explicar qué establece este Manifiesto?

El objetivo principal, como dice, es sensibilizar e implicar a la clase política, para que se reconozca la migraña como enfermedad crónica que es. Así mismo, se pide que se proporcionen los recursos y apoyos necesarios para conseguir una asistencia sanitaria adecuada, que hoy no existe; que sea de prioridad a la formación para los profesionales de la salud, prioritariamente a los médicos de primaria o de familia; que se promueva más investigación sobre esta enfermedad. Y, en definitiva, se reclama que se trabaje para mejorar la calidad de vida de los afectados, especialmente en el ámbito laboral con el objetivo de reducir el absentismo laboral y aumentar la seguridad y la productividad.

• Según he leído este Manifiesto sigue los protocolos procedentes de las Declaraciones de Roma y Ámsterdam, en los que entre otras cuestiones, se puso de manifiesto la importancia de la atención de las migrañas por un equipo multidisciplinar ¿no es así?

Así es. Si la migraña tiene un origen multifactorial y ocasiona un trastorno social, económico y laboral, parece razonable que se aborde también por equipos multidisciplinares.

Para empezar debería haber un módulo de migraña en todas las clases prácticas de las facultades de medicina, y llevarse a cabo estudios epidemiológicos e investigaciones promovidas por la Comisión Europea con el apoyo de los distintos gobiernos.

Y es imprescindible la colaboración de los profesionales médicos, de las asociaciones de pacientes y de la Industria. Uno de los principales objetivos es erradicar la exclusión social que sienten todos los afectados por su migraña.

• Por último Sr. Duelo, cuales son las líneas de investigación que se están llevando a cabo últimamente?

La migraña en general tiene en Europa un nivel de inversión en investigación y desarrollo ridículo, absolutamente menos que proporcional al coste económico directo e indirecto que genera la enfermedad. Sorprende, además, que por su inadecuado tratamiento sea una de las enfermedades cuya prevalencia en la población haya aumentado en los últimos 15 años.

Nosotros tenemos especial interés en las líneas de investigación referidas al posible desencadenante alimentario para, de hecho, volver al origen, tal como decía Hipócrates, padre de la medicina.

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Cuando existe una desproporción entre la histamina ingerida o liberada a partir de las células que la almacenan en el organismo y la capacidad de metabolización de la misma se produce su acumulación en el plasma y la aparición de efectos adversos, lo cual se conoce como Histaminosis alimentaria. Siendo el más destacado la migraña, por una vasodilatación de las arterias producida por el citado exceso de histamina.

Y si está presente en todos los productos alimentarios. . . ¿Por que hace daño a algunas personas y a otras no?

Para que el exceso de histamina sea degradado con normalidad, deben actuar correctamente sus enzimas de metabolización. Cuando alguna de sus enzimas no funciona correctamente la histamina ingerida no se metaboliza de una manera adecuada y aparecen los efectos adversos, destacándose por su incapacidad, la migraña. La enzima más destacada en la metabolización y neutralización de la histamina es la “DiAminOxidasa”, conocida también como DAO.

Causa principal de la disfunción enzimática

Por un origen genético, algunas personas tienen o producen poca Diamino oxidasa (DAO) y esto provoca que el exceso de histamina no sea neutralizado y acabe generando migraña, entre otros trastornos. (De ahí que hasta hace poco se decía que la migraña era hereditaria, cuando lo hereditario es el déficit de DAO). Pero aún se suma otro acontecimiento. Las personas migrañosas acostumbran a tratar su migraña con medicamentos, y la mayoria de fármacos antimigraña inhiben el trabajo de la DiAmino Oxidasa (DAO) (Ver articulo en este blog sobre medicamentos inhibidores de DAO), y entonces ésta ya no es capaz de desactivar la histamina ingerida. Por ello los pacientes de migraña más sensibles a la histamina, agravan el problema con la ingesta de medicamentos, creando un problema sin fin. Se coma lo que se coma, si la DAO es inhibida se genera más migraña!

Nuestra última investigación llevada acabo conjuntamente con la Cátedra de Nutrición y Bromatología de la Universidad de Barcelona y que concluyó en mayo de 2010, demostró que el 95% de los pacientes de migraña tienen una reducida actividad DAo y en el 49% de los casos, los pacientes de migraña presentaron un valor de actividad de la enzima DAO “muy reducido”.

Soluciones

1. En primer lugar se debe conseguir una dieta baja en histamina, aunque puede ser muy difícil de conseguir, pues todos los alimentos contienen histamina y pocos o muy pocos incluyen la cantidad de histamina en su etiqueta. Pero en general conviene tenerlo muy presente y recurrir a alimentos pobres en histamina.

2. En segundo lugar se debe disminuir en la medida de lo posible el consumo de fármacos por via oral que inhiben la actividad DAO y por tanto la metabolización de histamina. (Casi todos los medicamentos “antimigraña”  inhiben la enzima DAO)

3. En los pacientes de migraña cuyo déficit de DAO sea no solo por la ingesta de medicamentos, sino también por un origen genético, conviene que restablezcan el nivel de esta enzima, mediante DAO exógena. (El complemento o alimento dietético compuesto por la enzima DAO con o sin cafeina)

¿Por que las mujeres durante el embarazo tienen menos migraña?

Las mujeres migrañosas durante el embarazo acostumbran a disminuir la frecuencia e intensidad de sus crisis de migraña. Esto es generalmente debido a dos cosas:
a) Que durante el embarazo se disminuye la ingesta de fármacos
b) Que durante el embarazo la placenta produce un altísimo nivel de DAO, 500 veces superior a la producción normal.

De modo que la mujer embarazada queda extraordinariamente protegida a cualquier exceso de histamina.

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El origen del dolor de cabeza es extraño y disperso. Según datos recientes de la Fundación Española de Enfermedades Neurológicas (FEEN), el 22,5% de las personas que sufren migraña (dolor de cabeza recurrente e intenso y localizado en un lado de la cabeza) nunca acude al médico. En parte, el motivo es saber, por parte de familiares o amistades en la misma situación, que los especialistas no acostumbran a encontrar la causa determinante de su malestar. De hecho, así lo afirman los neurólogos.

Hay varios tipos de migraña, cuya frecuencia de aparición es variada. También existe una gran diversidad de manifestaciones. En muchos casos, ante la falta de claridad en el diagnóstico, es relativamente frecuente el fracaso de los tratamientos.

Pese a lo caótico de las causas y las manifestaciones, muchas personas encuentran alivio cambiando el tipo de alimentación. Lo hacen por información recibida o porque han deducido que hay alimentos que no les sientan nada bien. Estos alimentos agravan el malestar e, incluso, quien padece migraña los asocia con el inicio de una crisis.

¿Por qué el queso?

El queso, un alimento de consumo habitual y muy recurrido como acompañamiento de los platos y como ingrediente principal de bocadillos u otras recetas, es uno de los problemáticos. Pero muchas personas lo desconocen. De hecho, ya en una encuesta realizada en 2006 para el Plan de Acción en la Lucha contra la Migraña, en la que participó la Sociedad Española de Neurología (SEN) y la Fundación Española de Enfermedades Neurológicas (FEEN), el 61% de las personas entrevistadas con migraña consideraban que tienen una información insuficiente sobre la enfermedad y los factores que la agravan, entre ellos la influencia que puedan tener ciertos alimentos.

La causa orgánica de algunos tipos de migrañas se debe a un efecto vasodilatador e inflamatorio de las arterias del cerebro, lo cual provoca el intenso dolor de cabeza. Ciertos compuestos químicos que contienen algunos alimentos, como la histamina, provoca este efecto inflamatorio que desencadena el dolor de cabeza en personas sensibles y con manifiesta tendencia a sufrir migraña.

En la composición química del queso se ha determinado una concentración considerable de aminas biógenas como la histamina (la principal responsable del malestar) y la serototnina (que perpetua el problema). La mayor o menor concentración, que varía según el tipo de queso, potencia el efecto tóxico de la histamina. Esto explica que no todos los quesos provoquen malestar.

Los quesos maduros y curados, así como los más fermentados, son los que contienen más aminas biógenas.

Fisiológicamente y en condiciones de normalidad, la histamina es degradada por la enzima diamina oxidasa (DAO) y eliminada por las heces. Sin embargo, ante un exceso de aminas biógenas, el organismo sintetiza catecolaminas como adrenalina y noradrenalina, sustancias que provocan vasodilatación arterial cerebral y que son causa de la migraña por consumo de queso.

Histaminosis alimentaria

Hasta hace unos años se conocía como «intolerancia a la histamina» el problema derivado de la presencia de histamina en los alimentos, si bien actualmente se le denomina “Histaminosis alimentaria”. Según las últimas investigaciones, no existe una única causa para este trastorno. La más plausible es la que apunta a la incapacidad individual para metabolizar correctamente la histamina de los alimentos por deficiencia de la enzima diamina oxidasa (DAO).

Parece ser que esta deficiencia puede estar determinada genéticamente, si bien su actividad también se ve reducida como consecuencia de enfermedades inflamatorias intestinales como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, así como por el efecto inhibidor de la actividad de la DAO en ciertos fármacos antimigraña.

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