Biofuncionalismo

Una investigación reciente relaciona la migraña con la deficiencia de la enzima DAO, metabolizadora de la histamina, presente en todos los alimentos de la dieta cotidiana.

Fuente: Médicos y Medicinas, julio 2010.- Con motivo de la celebración de la Jornada de sensibilización sobre la Migraña y otras Cefaleas Vasculares, celebrada en Madrid el pasado 24 de mayo, se han presentado las principales conclusiones del estudio MigraDAO, promovido por la Asociación Española de Pacientes con Cefalea (AEPAC) y el laboratorio DR Healthcare, cuya investigación principal ha sido dirigida por Carmen Vidal, catedrática de Nutrición y Bromatología de la Universidad de Barcelona, aportando importantes revelaciones sobre las posibles causas desencadenantes de la migraña.

A modo de titular, podemos apuntar que este estudio pionero vincula el déficit de la enzima Diaminooxidasa (DAO) como posible desencadenante de algunas crisis migrañosas por su papel en la metabolización de la histamina, una molécula que está presente en todos los alimentos de la dieta cotidiana.

Simplificando más todavía, los resultados del estudio en cuestión, sobre el que ahora entraremos en detalles, indican que el 96% de las personas que sufren migraña tienen un nivel de DAO reducido (49% con valores entre 40 – 80 udh/ml, unidades degradantes de histamina) o muy reducido (47% con valores inferiores a 40 udh/ml), lo que significa que no metabolizan la histamina en la misma cantidad que las personas sanas.

Los detalles

La doctora Vidal comentaba en el acto de presentación, celebrado en el Congreso de los Diputados, que “la migraña es una compleja enfermedad, recurrente e incapacitante y su etiología permanecía aún bastante desconocida. Este estudio es muy revelador ya que nos permite investigar nuevas soluciones para aumentar la calidad de vida de los pacientes de migraña”.En cuanto a su estudio MigraDAO, que definen como observacional con resultados preliminares, se realizó sobre una muestra de 160 personas, distribuidas en dos grupos de 80 pacientes, migrañosos y no migrañosos.

Los primeros, con una media de edad de 37 años, presentaban una intensidad del dolor percibido durante las crisis de 7,7 en la escala VAS (ver recuadro), con 8 como valor más repetido (38% de los pacientes), mientras que para el 15% el dolor fue calificado como insoportable (10).

El punto de partida de MigraDAO ha sido la constatación de que la mayoría de los enfoques terapéuticos para el tratamiento agudo de la migraña incluyen medicamentos que interaccionan con los receptores vasculares y, a pesar de los progresos obtenidos hasta el momento, y debido a la complejidad de su origen, la enfermedad permanece infradiagnosticada y algunas veces intratada. Así, no es extraño que los últimos estudios sobre tratamientos se centrasen en la necesidad de hallar nuevos enfoques que incidan sobre los mediadores bioquímicos de la enfermedad. Y es en este punto donde entra en juego la histamina, que puede tener un efecto inhibidor de la respuesta neurogénica implicada en la sintomatología y funcionamiento de la migraña, sustancia presente en diferentes concentraciones en la práctica totalidad de los alimentos que consumimos habitualmente.

Con estas premisas, una parte del estudio incluía la toma de una muestra de sangre de los participantes, para obtener datos sobre el nivel de actividad de la enzima DAO. En personas sanas, la histamina es rápidamente degradada por la DAO pero ciertos individuos que presentan una menor actividad de esa enzima pueden mostrar un mayor riesgo de toxicidad histamínica. De esta forma, la intolerancia histamínica, involucrada en múltiples procesos de tipo inflamatorio, entre los que destaca la migraña, resulta de un desequilibrio entre acumulación y degradación.

Por tanto, una disminución en la metabolización de la histamina, ligada a una disminución de la actividad de la DAO, puede ser causante de ese exceso de histamina que aumentaría el riesgo de padecer diferentes cuadros clínicos como migraña, dolores osteopáticos, piel atópica o síndrome de color irritable, entre otros.

A nivel práctico, la ingesta de alimentos ricos en histamina, o el consumo de alcohol, que aumenta su concentración y bloquea la actividad de la DAO, pueden desencadenar esa reacción detonante de la migraña. Y, tal como apuntábamos al principio, entre los participantes en el estudio que padecían migraña se observaron, confirmando las premisas, niveles reducidos o muy reducidos de DAO. Esta conclusión sugiere, según los autores del estudio, un interesante enfoque sobre el papel genético en los orígenes de la migraña, trasladando esa génesis al déficit de la tan citada Diaminooxidasa, es decir, que lo que se transmita sea la intolerancia a la histamina ligada al déficit de DAO y no la migraña en sí misma.

Las conclusiones

Sin entrar en algoritmos de difícil comprensión para la mayoría de los mortales, vamos allá con los resultados y conclusiones a los que ha llegado el equipo dirigido por la doctora Carmen Vidal.

Junto a los niveles reducidos y muy reducidos de DAO hallados en los pacientes migrañosos, el 95% de ellos también experimenta otros síntomas relacionados con patología no migrañosa que son compatibles con intolerancia histamínica al consumir ciertos alimentos, aunque el 5% restante no presente ninguna sintomatología asociada a estímulos alimentarios.

Por tanto, sus conclusiones se resumen en dos puntos esenciales. El primero, que los pacientes migrañosos presentan menores concentraciones de DAO que los sujetos sanos, pudiendo ser este déficit el causante de una situación de intolerancia histamínica y constituir un factor fisiopatológico de la entidad neurológica estudiada. Y el segundo, que a la vista de los resultados del estudio es posible afirmar que los pacientes migrañosos presentan una mayor proporción de sujetos con muy reducida actividad de la enzima DAO, con valores inferiores a 40, que los individuos no migrañosos.

En paralelo

Mientras el laboratorio español DR Healthcare, creado por Juanjo y Carlos Duelo y uno de los promotores del estudio MigraDAO, se prepara para el lanzamiento, el próximo octubre, de un suplemento alimenticio compuesto por la enzima DAO, lo cierto es que durante la Jornada de su presentación también se realizaron otras ponencias en el Congreso de los Diputados, con la asistencia de Gaspar Llamazares, presidente de la Comisión de Sanidad, destacando la participación, entre otros, de la presidenta de EHA, Audrey Craven; el neurólogo Jess Olesen, fundador del European Brain Council; Mary Baker, presidenta de la Federación Europea de las Asociaciones Neurológicas; Manuel Escolano, director general de Salud Pública de la Comunidad Valenciana; Vicente Baos, Médico de Familia especializado en Cefaleas y Humberto Arnés, general manager de Farmaindustria.Además de enfatizar sobre el coste que, según la OMS, representa esta enfermedad para la economía europea, 27 millones de euros al año, se habló de la percepción que tienen los afectados de la asistencia que reciben. Con la mirada puesta en la cifra de 80 millones

La histamina, una molécula presente en todos los seres vivos y en todos los alimentos, es un compuesto vital para el organismo. Está presente en todos los productos alimentarios aunque en distintas proporciones de unas especies a otras. Por tanto, la histamina es necesaria para la vida. Sin embargo, la histamina puede acumularse en exceso y convertirse en una molécula “dañina”.

Cuando existe una desproporción entre la histamina ingerida o liberada a partir de las células que la almacenan en el organismo y la capacidad de metabolización de la misma se produce su acumulación en el plasma y la aparición de efectos adversos, lo cual se conoce como Histaminosis alimentaria. Siendo el más destacado la migraña, por una vasodilatación de las arterias producida por el citado exceso de histamina.

Y si está presente en todos los productos alimentarios. . . ¿Por que hace daño a algunas personas y a otras no?

Para que el exceso de histamina sea degradado con normalidad, deben actuar correctamente sus enzimas de metabolización. Cuando alguna de sus enzimas no funciona correctamente la histamina ingerida no se metaboliza de una manera adecuada y aparecen los efectos adversos, destacándose por su incapacidad, la migraña. La enzima más destacada en la metabolización y neutralización de la histamina es la “DiAminOxidasa”, conocida también como DAO.

Causa principal de la disfunción enzimática

Por un origen genético, algunas personas tienen o producen poca Diamino oxidasa (DAO) y esto provoca que el exceso de histamina no sea neutralizado y acabe generando migraña, entre otros trastornos. (De ahí que hasta hace poco se decía que la migraña era hereditaria, cuando lo hereditario es el déficit de DAO). Pero aún se suma otro acontecimiento. Las personas migrañosas acostumbran a tratar su migraña con medicamentos, y la mayoria de fármacos antimigraña inhiben el trabajo de la DiAmino Oxidasa (DAO) (Ver articulo en este blog sobre medicamentos inhibidores de DAO), y entonces ésta ya no es capaz de desactivar la histamina ingerida. Por ello los pacientes de migraña más sensibles a la histamina, agravan el problema con la ingesta de medicamentos, creando un problema sin fin. Se coma lo que se coma, si la DAO es inhibida se genera más migraña!

Nuestra última investigación llevada acabo conjuntamente con la Cátedra de Nutrición y Bromatología de la Universidad de Barcelona y que concluyó en mayo de 2010, demostró que el 95% de los pacientes de migraña tienen una reducida actividad DAo y en el 49% de los casos, los pacientes de migraña presentaron un valor de actividad de la enzima DAO “muy reducido”.

Soluciones

1. En primer lugar se debe conseguir una dieta baja en histamina, aunque puede ser muy difícil de conseguir, pues todos los alimentos contienen histamina y pocos o muy pocos incluyen la cantidad de histamina en su etiqueta. Pero en general conviene tenerlo muy presente y recurrir a alimentos pobres en histamina.

2. En segundo lugar se debe disminuir en la medida de lo posible el consumo de fármacos por via oral que inhiben la actividad DAO y por tanto la metabolización de histamina. (Casi todos los medicamentos “antimigraña”  inhiben la enzima DAO)

3. En los pacientes de migraña cuyo déficit de DAO sea no solo por la ingesta de medicamentos, sino también por un origen genético, conviene que restablezcan el nivel de esta enzima, mediante DAO exógena. (El complemento o alimento dietético compuesto por la enzima DAO con o sin cafeina)

¿Por que las mujeres durante el embarazo tienen menos migraña?

Las mujeres migrañosas durante el embarazo acostumbran a disminuir la frecuencia e intensidad de sus crisis de migraña. Esto es generalmente debido a dos cosas:
a) Que durante el embarazo se disminuye la ingesta de fármacos
b) Que durante el embarazo la placenta produce un altísimo nivel de DAO, 500 veces superior a la producción normal.

De modo que la mujer embarazada queda extraordinariamente protegida a cualquier exceso de histamina.

La alta concentración de histamina en algunos quesos explica la reacción adversa de su consumo en personas sensibles

El origen del dolor de cabeza es extraño y disperso. Según datos recientes de la Fundación Española de Enfermedades Neurológicas (FEEN), el 22,5% de las personas que sufren migraña (dolor de cabeza recurrente e intenso y localizado en un lado de la cabeza) nunca acude al médico. En parte, el motivo es saber, por parte de familiares o amistades en la misma situación, que los especialistas no acostumbran a encontrar la causa determinante de su malestar. De hecho, así lo afirman los neurólogos.

Hay varios tipos de migraña, cuya frecuencia de aparición es variada. También existe una gran diversidad de manifestaciones. En muchos casos, ante la falta de claridad en el diagnóstico, es relativamente frecuente el fracaso de los tratamientos.

Pese a lo caótico de las causas y las manifestaciones, muchas personas encuentran alivio cambiando el tipo de alimentación. Lo hacen por información recibida o porque han deducido que hay alimentos que no les sientan nada bien. Estos alimentos agravan el malestar e, incluso, quien padece migraña los asocia con el inicio de una crisis.

¿Por qué el queso?

El queso, un alimento de consumo habitual y muy recurrido como acompañamiento de los platos y como ingrediente principal de bocadillos u otras recetas, es uno de los problemáticos. Pero muchas personas lo desconocen. De hecho, ya en una encuesta realizada en 2006 para el Plan de Acción en la Lucha contra la Migraña, en la que participó la Sociedad Española de Neurología (SEN) y la Fundación Española de Enfermedades Neurológicas (FEEN), el 61% de las personas entrevistadas con migraña consideraban que tienen una información insuficiente sobre la enfermedad y los factores que la agravan, entre ellos la influencia que puedan tener ciertos alimentos.

La causa orgánica de algunos tipos de migrañas se debe a un efecto vasodilatador e inflamatorio de las arterias del cerebro, lo cual provoca el intenso dolor de cabeza. Ciertos compuestos químicos que contienen algunos alimentos, como la histamina, provoca este efecto inflamatorio que desencadena el dolor de cabeza en personas sensibles y con manifiesta tendencia a sufrir migraña.

En la composición química del queso se ha determinado una concentración considerable de aminas biógenas como la histamina (la principal responsable del malestar) y la serototnina (que perpetua el problema). La mayor o menor concentración, que varía según el tipo de queso, potencia el efecto tóxico de la histamina. Esto explica que no todos los quesos provoquen malestar.

Los quesos maduros y curados, así como los más fermentados, son los que contienen más aminas biógenas.

Fisiológicamente y en condiciones de normalidad, la histamina es degradada por la enzima diamina oxidasa (DAO) y eliminada por las heces. Sin embargo, ante un exceso de aminas biógenas, el organismo sintetiza catecolaminas como adrenalina y noradrenalina, sustancias que provocan vasodilatación arterial cerebral y que son causa de la migraña por consumo de queso.

Histaminosis alimentaria

Hasta hace unos años se conocía como «intolerancia a la histamina» el problema derivado de la presencia de histamina en los alimentos, si bien actualmente se le denomina “Histaminosis alimentaria”. Según las últimas investigaciones, no existe una única causa para este trastorno. La más plausible es la que apunta a la incapacidad individual para metabolizar correctamente la histamina de los alimentos por deficiencia de la enzima diamina oxidasa (DAO).

Parece ser que esta deficiencia puede estar determinada genéticamente, si bien su actividad también se ve reducida como consecuencia de enfermedades inflamatorias intestinales como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, así como por el efecto inhibidor de la actividad de la DAO en ciertos fármacos antimigraña.

¿Puedo estar afectada o afectado por una histaminosis alimentaria?

Aunque los síntomas que presentan los pacientes de migraña con una posible intolerancia a la histamina son muy complejos en determinadas ocasiones, y por ello deben ser valorados por un médico especialista, Usted puede realizar este sencillo cuestionario para saber si su migraña y otros síntomas que padece pueden tener un origen alimentario:

Si Usted tiene migraña diagnosticada, responda mentalmente a las siguientes preguntas:

CUESTIONARIO:

1.   Padezco crisis o ataques de migraña al menos dos veces al mes.

2.  ¿Tengo estreñimiento y/ o tengo diarrea en ocasiones sin saber por qué?

3.  ¿Tengo la sensación de “hinchazón” de abdomen, tengo flatulencia, molestias o dolores, o digestiones pesadas después de las comidas, aún sin haber comido en exceso?

4.  ¿Me duele la espalda o tengo dolores musculares y/o articulares o contracturas?

5.  ¿Tengo sobrepeso sin comer excesivamenteí?

6.  ¿No puedo perder peso a pesar de dietas de adelgazamiento y de realizar ejercicio físico?

7.  ¿Tengo la piel seca, me pica, se pone roja en determinadas ocasiones, o me salen con frecuencia “rojeces”, “granitos” o “erupciones”?

8.  ¿Me han diagnosticado o me han dicho alguna vez que tengo “piel atópica”?

9.  ¿Me encuentro muy cansado/a siempre y no sé por qué?

10.   Alguna vez me han sugerido, insinuado o diagnósticado que tengo fibromialgia?

11.   ¿Tengo exceso de saliva al dormir?

Si usted ha respondido afirmativamente a tres o más de estas preguntas, muy posiblemente lo que desencadena su migraña es una histaminosis alimentaria, por lo que recomendamos realizarse un análisis sobre el nivel de actividad de la enzima DAO para confirmar un posible déficit de esta enzima, y por lo tanto que dicho déficit de DAO sea el desencadenante principal de su migraña.

Ver comentarios de pacientes de migraña sobre el test aqui:

Hi ha aliments que provoquen migranya?Tertulia sobre la migraña y el estudio realizado sobre la DAO como desendadenante de migraña en el programa “Els Matins de TV3″ (En catalán).

El Ayuntamiento de Barcelona impulsa el crecimiento de 28 empresas

BARCELONA, 17 Jun. (EUROPA PRESS) – El Ayuntamiento de Barcelona, en colaboración con la consultora Ernst & Young, impulsará el desarrollo de 28 empresas seleccionadas por su potencial de crecimiento y su innnovación, dentro del programa ‘aXelera for global eXcellence’, que se presentó ayer en el marco de las actividades de BizBarcelona.

En la primera fase, el programa analizó 268 proyectos. El 22% de las compañías escogidas pertencen al sector de “Ciencias de la Salud” entre las que se encuentra DR Healthcare (Laboratorio especializado en Biofuncionalismo y cuyo producto estrella es MIGRACALM), y un 42,8% factura más de un millón de euros.

Los principales objetivos de la iniciativa son promover el crecimiento del tejido empresarial de la ciudad de Barcelona y de su área de influencia, identificar los elementos clave de las empresas participantes para aumentar su atractivo y elaborar un plan de comunicación que contribuya a su proceso de crecimiento.

En el marco del plan de comunicación y promoción, que se elaborará con el asesoramiento de expertos de Barcelona Activa y de Ernst & Young, se contempla realizar tres ‘road show’ internacionales. Los dos primeros tendrán lugar en París y Londres, durante el mes de septiembre; y el tercero se hará en Berlín en octubre.

La Gaceta Médica: Aunque nunca se puede generalizar, y menos en biomedicina, cuando se detecta una enfermedad ocasionada por alimentos suelen ser varios los síntomas que se repiten. Para el diagnóstico del alimento o alimentos causales, una vez estudiados todos los recursos del laboratorio, un equipo de especialistas españoles dirigidos por el doctor Félix lópez Elorza, optó hace hace unos años por realizar la liberación de histamina específca, que es la de mayor rentabilidad diagnóstica.

Hay que recordar que la histamina es una molécula vital y, a la vez, perversa. Como dice el doctor lópez Elorza, presidente de la Sociedad andaluza para el Estudios de Intolerancias alimentarias, cuando las cantidades normales de esta molécula se sobrepasan, ocasiona síntomas, bien localizados, que hacen perder la salud. Por ejemplo, con migraña, fbromialgia, fatiga crónica, y contracturas musculares, entre otras disfunciones.

La molécula clave en todo el proceso es la histamina. Si bien en ocasiones no es la responsable directa de la disfunción, es válida como trazador diagnóstico identifcando el alimento que la libera en el organismo. Fundamentalmente porque la reacción histamínica de nuestras células se produce cuando ingerimos algún alimento al que somos positivos y estas células liberan esta molécula, desencadenando los síntomas. la histamina es desactivada por la enzima diaminooxidasa y la causa más frecuente de su inhibición es el consumo de fármacos por vía oral, lo que explica que cuando hay una fuerte ingestión de medicamentos las molestias persistan de forma crónica. Una vez diagnosticado correctamente el alimento responsable hay que suprimirlo, con lo que desaparecen los síntomas. Pero si hay un fuerte consumo de fármacos, al retirar el alimento positivo el paciente no mejora por la histamina contenida en la dieta que no está desactivada.

Fuente: José María Fernández-Rúa,periodista científco.