Biofuncionalismo

Hace unos días, en nuestro foro de pacientes de migraña en Facebook, (que por cierto es el mayor foro de pacientes de migraña de esta red social)preguntamos a nuestras seguidoras si recordaban que durante sus embarazos hubiesen disminuido los episodios o crisis de migraña. El 90% han afirmado que durante el embarazo, su migraña dismunyó o bien desapareció.

La explicación es sencilla: Durante el embarazo la placenta produce 1000 veces más DAO de lo normal para proteger al feto de la histamina, quedando tambien extraordinariamente protegida la mamá!

Nota: Puede verse más en el articulo Histamina,migraña y déficit de DAO de este mismo blog.

Ya hemos escrito mucho sobre los riesgos de establecer dietas restrictivas o dietas de exclusión de histamina. Para nosotros la culpa no está en el alimento, sino en el individuo. Y más concretamente en el déficit de DAO.

Ahora nos sorprende que, reconocidas las dificultades y riesgos de plantear una dieta “libre” en histamina, como la histamina es una molécula que se forma a partir de la histidina, hay quien pueda sugerir la reducción del consumo de histidina.

Pues desde una perspectiva nutricional, la histidina es considerada una de los nueve aminoácidos esenciales.

Huevos, queso, leche, carne de ternera, pollo, cerdo, pescado, bacalao, proteína de soja, plátano, algas marinas, harina o levadura son algunos ejemplos de alimentos que contienen un índice relativamente alto de histidina.

Por lo tanto no es una buena idea intentar resolver el problema de la histamina reduciendo el consumo de histidina.

Por otro lado, la histidina está involucrada en muchos más procesos que la producción de histamina. Para dar sólo un ejemplo, la histidina es esencial en la estabilización del oxígeno cuando se une a la hemoglobina. En otras palabras, sin histidina, los glóbulos rojos no serían capaces de llevar oxígeno a los tejidos.

En nuestra casuística clínica diaria, seguimos confirmando lo que ya habiamos observado en el estudio clínico observacional realizado en primavera del 2010.

Un 95% de los pacientes migrañosos con déficit de DAO,  experimentan síntomas relacionados con patología no migrañosa compatible con histaminosis alimentaria.

Un 20% de los pacientes presentan 1 ó 2 síntomas. Un 41,3% de los pacientes presentan 3 ó 4 síntomas asociados. Y un 33’8% presentan más de cinco síntomas asociados.

La migraña es siempre el sintoma más destacado por su caracter incapacitante y es, por tanto, el síntoma que prioriza el paciente, destacando el resto de síntomas en la entrevista personal con el médico. Los sintomas más frecuentes son:

Trastornos gastrointestinales (Como estreñimiento, flatulencia, sensación de hinchazón)

Piel seca o atópica

Dolores osteopáticos y/o musculares

Y sensación de fatiga injustificada.

En realidad, el paciente de migraña es una persona sana, pero que fisiológicamente no funciona bien, por un desequilibrio en el metabolismo de la histamina.

Todo paciente de migraña que observe que padece al menos dos de estos otros sintomas indicados, convendría que verificase mediante analítica clínica su nivel de actividad DAO, pues podria ser el déficit enzimático el principal desencadenante de la migraña y demás sintomas.

Los ataques de migraña suelen presentar una cefalea unilateral, pulsátil de intensidad moderada-grave, acompañada frecuentemente de náuseas vómitos y fotofobia. Los ataques suelen durar menos de 3 días y pueden ser de tal intensidad que interfieren con las actividades diarias personales y profesionales de los que las padecen. Además, los pacientes con migraña tienen que vivir con la incertidumbre de cuándo será su próximo ataque y de qué intensidad.

Las cefaleas que afectan un lado de la cabeza son el síntoma más ampliamente reconocido de la migraña, pero no el único. La migraña puede ir acompañada de:

Aura
Fase que padece una minoría de pacientes con migraña. Los síntomas incluyen trastornos en la visión, la audición, la percepción de olores y sabores y el tacto que duran aproximadamente una hora. El aura visual es el tipo más habitual de aura y puede incluir luces intermitentes, líneas brillantes en zigzag que se mueven ante los ojos u “olas de calor” que atraviesan el campo de visión.

Sensibilidad
Sensibilidad a la luz, los sonidos, los olores o el movimiento

Náuseas y vómitos

Otros síntomas
Otros síntomas asociados a la migraña incluyen:

Malestar gástrico, dolor abdominal
Pérdida de apetito
Sensación de mucho calor o frío
Palidez
Fatiga
Mareos
Trastornos visuales
Diarrea
Fiebre (raro)

Duración
Una crisis de migraña puede desarrollarse durante días, siguiendo un proceso compuesto por hasta cuatro fases. Cuando se trata de la migraña, el conocimiento es poder. Compruebe si reconoce algunas de estas fases de sus crisis de migraña.

Fase 1: premonitoria o pródromo
La fase premonitoria puede preceder a la crisis en 24 horas o más. Algunos pacientes experimentan euforia, irritabilidad, cansancio, diarrea o ansia por comer o beber.

Fase 2: cefalea
La cefalea se localiza normalmente en un lado de la cabeza y dura entre unas pocas horas y tres días. Los síntomas incluyen:

Dolor punzante con náuseas y/o vómitos
Sensibilidad a la luz
Sensibilidad al sonido
Sensibilidad a los olores
Sensibilidad al movimiento (el dolor empeora con el ejercicio físico, como subir escaleras)

Fase 3: postdrómica
La fase postdrómica sigue a la fase de cefalea y dura entre unas pocas horas y varios días. Una vez que la crisis de migraña acaba, muchos pacientes dicen sentirse exhaustos, letárgicos, débiles o incluso extremadamente felices.

La histamina [2-(4-imidazolil)-etilamina] es un importante mediador de muchos procesos biológicos incluyendo la inflamación, la secreción de ácido gástrico, la neuromodulación y la regulación de la función inmune. Debido a su potente actividad, incluso a concentraciones muy bajas, es necesario regular de forma cuidadosa la síntesis, el transporte, el almacenamiento, la liberación y la degradación de la histamina para evitar reacciones indeseables. Concentraciones altas de histamina libre en circulación desencadenan efectos no deseados.

La histamina es producida por los propios seres humanos y se almacena en forma inactiva en los gránulos metacromáticos de los mastocitos y leucocitos basófilos, donde está disponible para la liberación inmediata. Después de la liberación, la histamina es un mediador extraordinariamente potente de una pluralidad de procesos fisiológicos y patofisiológicos.

La histamina también puede entrar en el cuerpo humano desde el exterior, ya que se genera por acción microbiológica en el curso del procesado de los alimentos y, por consiguiente, está presente en cantidades sustanciales en muchos alimentos y bebidas.

La histamina se forma por descarboxilación del amino ácido L-histidina en una reacción catalizada por la enzima histidina descarboxilasa (HDC). Las principales vías de inactivación de la histamina en mamíferos son la metilación de anillo de imidazol, catalizada por la histamina-N-metiltransferasa (NMT) para dar N-metilhistamina, y la desaminación oxidativa del grupo amino primario, catalizado por la diaminooxidasa (DAO) para dar imidazolacetaldehído.

Ambas vías de degradación son esenciales para el organismo: la DAO elimina la histamina, que, por ejemplo, fue absorbida mediante la alimentación en el tracto intestinal y la NMT controla la transmisión de señales histaminérgicas en el sistema nervioso.

La función principal de la DAO es la de prevenir que la histamina ingerida por la alimentación llegue a la circulación sanguínea desde el intestino.

Además de la histamina, la DAO puede degradar otras aminas biogénas, como por ejemplo la putrescina, la tiramina o la cadaverina. Tiene un peso molecular de aproximadamente 182 kDa y una proporción de hidratos de carbono del 11%. Pertenece a la clase de las aminooxidasas que contienen cobre y que catalizan la desaminación oxidativa de aminas primarias para dar aldehídos, amoniaco y peróxido de hidrógeno. La DAO utiliza oxígeno molecular para desaminar oxidativamente la histamina a imidazolacetaldehído, amoníaco y peróxido de hidrógeno.

La DAO se encuentra principalmente en el intestino delgado, en el hígado, en los riñones y en los leucocitos de la sangre. Las mujeres embarazadas tienen un nivel de DAO en sangre de aproximadamente 500 a 1000 veces superior al de las mujeres no embarazadas, ya que en ellas la DAO se forma adicionalmente en la placenta. La histamina se produce de forma continua en el ser humano y se excreta por vía intestinal, siendo degradada al pasar por la mucosa intestinal por la DAO que allí se encuentra.

La DAO es una enzima sensible que puede ser inhibida por distintas sustancias, como otras aminas biógenas, por el alcohol y por su producto de degradación acetaldehído, así como por distintos medicamentos.

La deficiencia de DAO se ha asociado como un predominante desencadenante de la migraña. Un exceso de histamina en el cuerpo debido al déficit de DAO, aumenta el riesgo de padecer migraña.

Dra. Magda Rafecas, profesora titular de Nutrición y Bromatología de la Universitat de Barcelona

Biotecnología, alimentación y salud. Biocat, marzo 2011. Para entender qué son los complementos de la alimentación, complementos alimenticios o food supplements –de ahí que se conozcan como suplementos de la alimentación–, debemos situarlos en el marco europeo donde quedan definidos.

La Directiva 2002/46/CE dice textualmente que son aquellos productos alimenticios que tienen por finalidad “complementar” la dieta normal, y que consisten en fuentes concentradas de nutrientes u otras sustancias (podríamos llamarlas sustancias bioactivas). Estos productos tienen un efecto nutricional o fisiológico –de forma simple o combinada–, se comercializan en cápsulas, pastillas, botellas de líquido, formas en polvo u otras formas similares de presentación, y deben tomarse en pequeñas cantidades unitarias.

Esta definición hace que el consumidor los confunda con un medicamento, cuando la Directiva los define como alimentos que contienen fuentes concentradas de nutrientes y, por tanto, son, legalmente, alimentos. Es cierto que por su presentación podríamos decir que parecen más cercanos a la industria farmacéutica que a la alimentaria.

Según la propia Directiva, se entiende por nutriente las siguientes sustancias: vitaminas y minerales. La pregunta que lógicamente se desprende de esta definición es: ¿Qué pasa con otros nutrientes o sustancias bioactivas como los ácidos grasos o la fibra alimentaria? Sencillamente, pueden estar presentes en el diseño y formulación de los complementos, pero las cantidades, dosis y forma química no están reguladas ni en la Directiva 2002/46/CE ni en los Reglamentos 1952/2006 y 1170/2009, ya que estos sólo hacen referencia a vitaminas y minerales y las formas químicas que se pueden añadir tanto en los alimentos (alimentos funcionales) como en los complementos de la alimentación. Usualmente, en estos casos se utilizan recomendaciones nutricionales, o en el caso de que sean las del panel de la NDA (dietetic products, nutrition and allergies) de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA).

Así pues, para la comercialización de los complementos de la alimentación, Europa tiene una Directiva marco y Reglamentaciones que definen cuáles son las formas químicas de vitaminas y minerales que pueden añadirse. Pongamos un ejemplo. En nutrición hablamos de un determinado nutriente, la vitamina C, y según las Reglamentaciones ésta se puede adicionar como ácido L-ascórbico, L-ascorbato de sodio o 6-palmitato de L-ascorbil, compuestos que en definitiva influirán decisivamente en la biodisponibilidad de este nutriente por parte del organismo y para que se aproveche mejor.

Otro aspecto a tener en cuenta es la comercialización de los complementos y en especial el etiquetado que deben llevar. En este punto, cabe decir que la Unión Europea ha publicado la Directiva 2008/100/CE, dirigida específicamente a lo que conocemos por cantidad diaria recomendada (CDR) y correspondientes definiciones, y que regula las vitaminas y minerales que pueden declararse y da la cantidad diaria recomendada (CDR) para cada uno de ellos. La Directiva también añade que “por regla general” se podrán declarar las vitaminas y minerales con cantidades “significativas”, entendiendo por éstas el 15% de la CDR explicitada en la Directiva. Así, si se quiere incorporar ácido fólico, como la CDR (2008) es de 200 mcg/día, se podría declarar el contenido a partir de 30 mcg de ácido fólico. A pesar de esta primera aproximación, que parece clara, el problema surge de la contraposición entre las necesidades nutricionales y la CDR, que hay que recordar, que son, sencillamente, una herramienta para la comercialización y etiquetado de los alimentos y complementos de la alimentación, y que tienen la función de poder comparar alimentos y complementos e informar al consumidor para que conozca qué producto puede aportar más o menos cantidad de una determinada vitamina o mineral de manera que le permita cubrir, en un principio, sus necesidades en este nutriente.

Como ya he comentado, este marco legal, que puede parecer adecuado para entender qué complementos aportan más cantidad de una determinada vitamina y mineral, y que permite hacer comparaciones entre ellos, entra, a veces, en contraposición clara con las necesidades nutricionales de determinados grupos poblacionales. Siguiendo con el ácido fólico, y como ejemplo claro de esta contradicción, es bien sabido, nutricionalmente, que para la prevención de la espina bífida en bebés es necesario que la madre tome 400 mcg de fólico/día y, como mínimo, tres meses antes de la concepción. Claro que esta recomendación nutricional no encaja con las CDRs, que justo son la mitad. ¿Qué debemos hacer, pues? Bien, las respuestas pueden ser de muchos tipos, desde quien formula con 400 mcg –esto representaría el 200% de la CDR y estaría en contra de la Directiva 2002/46/CE, que explícitamente advierte que no se debe superar la CDR expresamente recomendada– hasta quien sugiere que se tomen dos comprimidos de 200 mcg de fólico/día. Es decir, es difícil compatibilizar algunas recomendaciones nutricionales con los conceptos legales de etiquetado y comercialización de complementos de la alimentación.

Finalmente, cabe recordar que la Directiva 2002/46/CE, establece claramente que la etiqueta, la presentación y la publicidad de los complementos no puede atribuirse la propiedad de prevenir, tratar o curar una determinada enfermedad, y que no se deben tomar como sustituto de una alimentación equilibrada, sino que tan sólo la complementan.

Con todo lo expuesto, queda claro que es un reto para nuestra industria la formulación de complementos de la alimentación y encontrar el lugar donde situarlos en este difícil camino que por un lado viene determinado por las necesidades nutricionales y por otro enmarcado en las normativas europeas.

Ver noticia original: http://www.biocat.cat/es/los-complementos-o-suplementos-de-la-alimentacion